母乳寶寶生長曲線全解析

採訪/陳俐君 攝影/黃大川 演出/Mommy:邱韠

在一片「漲聲響起」的高物價時代中,嬰兒奶粉的驚人漲幅,常讓許多媽咪們備感苦惱!想讓寶貝吃的營養又健康,滴滴珍貴的母乳,是上天賜給嬰兒最自然美好的禮物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳,於是添加各種營養素的配方奶,成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」,最能讓寶寶快快長大?醫師建議,慎選寶寶奶品,適時添加副食品,心肝寶貝也能頭好壯壯喔!

母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品,除了含有豐富營養素與免疫物質,可促進寶寶發育,隨著嬰兒的不同成長階段,母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育,可為嬰兒、母親、家庭,乃至於整體社會,帶來許多數不盡的好處。

PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比

但對於因忙碌、疾病,或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪,配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異,媽咪到底該如何選擇?又該如何搭配?請看專家為您解惑。

營養UP! 寶寶一瞑大一吋

台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示,「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳,所提供的營養成分,可是其他食物所無法取代的呢!

珍貴一:不飽和脂肪酸

台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示,母乳中所含的脂肪酸,是屬於不飽和脂肪酸,利於人類吸收,「牛奶聞起來雖然味道比較香,但那是飽和脂肪酸的香味,並不利於人類寶寶的消化吸收。」

劉小瑜補充指出,母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇,對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要;尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及 22個碳),就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA,對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助,而這些成分,透過母乳即可輕鬆獲取,且母乳中 DHA和ARA的完美組成,更適合寶寶吸收利用。

珍貴二:母乳蛋白質

蕭如芳提到,母乳中的乳漿成分佔60%,酪蛋白僅有40%,適合寶寶腸胃消化吸收,蛋白質不會有過量問題,也不容易引起過敏;不過配方奶中的乳漿佔 20%,酪蛋白卻高達80%,雖然容易讓寶寶有飽足感,但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現,喝牛奶的寶寶,在大便中總含有許多白色奶塊,而喝母乳寶寶,則幾乎很難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到,在母乳的蛋白質成分中,富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子,都可直接保護寶寶,大幅降低疾病感染機會。

珍貴三:營養元素

許多配方奶業者常會強調,自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子,但根據學者研究發現,配方奶在成長物質的提供及吸收上,效果仍與母乳有相當程度差異。

以鐵質的吸收效果來看,劉小瑜提到,母乳的鐵質含量雖然比配方奶低,但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多,利於寶寶吸收,且不會造成嬰兒的腎臟負擔;而配方奶中所添加的各種礦物質和維生素,儘管含量較母乳高,但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上,目前配方奶成分無論怎麼豐富或先進,還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。

母乳與配方乳的營養比較

營養 母乳 配方奶

脂肪
★ 含有豐富的DHA或ARA。
★ 含有豐富有益的膽固醇。
★ 含豐富的消化酵素:解脂酶。
★ 不含DHA或需另外添加。
★ 不含膽固醇。
★ 不含解脂酶。

蛋白質
★ 含豐富的乳清蛋白,容易消化且不易造成過敏。
★ 幾乎完全吸收。
★ 含乳鐵蛋白,能使腸道健康。
★ 含有較多的酪蛋白,容易在寶寶胃中形成凝乳塊,難以消化。
★ 難以完全吸收,易造成腎臟負擔,可能引起牛奶蛋白過敏。
★ 僅含微量的乳鐵蛋白。

礦物質與維生素
★ 容易被吸收,特別是鐵、鈣、鋅。
★ 鐵的吸收率為50%~75%。
★ 很難被吸收。
★ 鐵的吸收率僅有5%~10%。

酵素與賀爾蒙
★ 消化酵素含量豐富,如解脂酶、澱粉酶、蛋白酶。
★ 含豐富的賀爾蒙。
★ 奶粉製造時,消化酵素就已被破壞。
★ 奶粉製造時,就已破壞牛奶中的賀爾蒙。

免疫的強化劑
★ 含豐富的白血球,保護寶寶並促進免疫系統功能成熟。。
★ 含豐富的免疫球蛋白和保護因子
★ 不含任何活性的白血球細胞,沒有免疫效果。
★ 很少含有免疫球蛋白,或大部分為不適合的種類。
資料來源:劉小瑜醫師(改編自臺安醫院母乳手冊)

免疫力UP! 細菌病毒全滾開

蕭如芳指出,母乳中含有抵抗疾病感染的保護因子,可大幅降低嬰兒如濕疹、蕁麻疹、氣喘、過敏性鼻炎等的過敏疾病感染機會;而源自母體的母乳抗體,寶寶在吸收後,可接收來自媽媽供應的抵抗力。劉小瑜更提到,經醫學研究證實,以母乳為主食的寶寶,在腸胃道、呼吸道的感染機會遠遠少於配方奶寶寶,而在嬰兒猝死症以及某些兒童期癌症和代謝性疾病(如糖尿病、高血壓、肥胖)的發生機率,也明顯少於配方奶寶寶。

行為認知UP! 親子關係大躍進

營養滿分的母乳,不但能讓寶寶頭好壯壯;在吸吮母乳的過程中,寶寶所學習到的行為與認知,也對未來成長有舉足輕重的影響。從事母乳推廣多年的蕭如芳指出,很多人都會以為餵母乳的寶寶比較黏媽咪,不容易獨立,事實上她認為,當寶寶在媽媽身上滿足了吸吮的本能,從與母親的肌膚接觸中,得到充分的安全感,「建立親子間的互信關係,有助於促進心理平衡,增進孩子自信心,並不會有長不大,黏媽媽的問題產生。」

蕭如芳建議,媽媽最好在生產完的當下,就直接在產檯上餵食寶寶第一口母乳,雖然寶寶肚子不一定餓,但透過依偎在媽媽懷裡喝母乳,感受母親的聲音、氣味與觸感,將有助於日後哺乳。

哺餵母乳,除了能有效增進親子關係,劉小瑜還提到,在寶寶吸吮媽媽乳汁的同時,還有助於齒顎顏面的發展。她提到,正確幫助寶寶吸吮媽媽的乳房(含住乳頭和大部分乳暈),不但能吸收到滿滿養分,對寶寶生長過程中口腔結構的發展有很大的助益;且根據研究顯示,哺餵母乳時間越長,寶寶日後牙齒錯位咬合發生機率會越低。

珍貴母乳 媽咪也受益

母乳不只對寶寶好,對媽媽產後回復與健康更是多所助益。醫師表示,媽媽哺餵母乳,不但能幫助本身子宮收縮、減少產後出血,還能快速恢復產後體重;另外,持續分泌母乳,也能延後產後第一次排卵和月經恢復的時間,有助於拉長再次懷孕的間隔。此外,哺餵母乳時間越長的媽媽,罹患停經前卵巢癌、乳癌、六十五歲以後髖部骨折的發生機率也越低,餵母乳可說是好處多多。

PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比

儘管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目,但各家配方奶公司都有一項共通的使命,就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示,因應不同的飲食習慣,每位媽媽所分泌的母乳各不相同;且母乳成分呈現出持續改變的狀態,從清晨到夜晚,每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者,媽媽乳汁分泌的多寡,也會與寶寶需求呈現「供需平衡」關係,只要寶寶有哺乳需求,基於生物天性,媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。

最新兒童生長標準 母乳哺育是常模

針對寶寶的正確生長標準,劉小瑜提出了世界衛生組織(WHO)在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準,此項新標準與舊版規則有很大差異,首度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出,目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版),主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。

她提到,配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的,「配方奶所含的飽和脂肪酸較高,會讓寶寶體重增加速度較快;若再加上過度餵食,容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」

劉小瑜表示,這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫,研究期間從1997至2003年,收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地,共計 8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出,儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模;且在數據分析上,不受基因或人種影響,但她提醒,與國內現有的生長曲線標準相比,雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大,「但從6個月之後,台灣男女寶寶體重,都比新的世界標準還來的重,尤其男寶寶的體重增加更是明顯,須特別留意。」

寶寶生長曲線 穩定成長最健康

生長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具,但蕭如芳強調,對寶寶來說,看起來肉肉胖胖的Baby,可不一定健康。生長曲線並不是一個考試,曲線起伏只是一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到,健康的寶寶與成人一樣,由於每個人的身形尺寸各不相同,「成長曲線落在3%的寶寶與97%的寶寶其實都一樣健康,只要寶寶的身高體重,穩定的按照自己曲線幅度成長,精神、活動力都很強,父母無須過度擔心。」

0~3個月:母乳寶寶成長快

蕭如芳指出,以常理來說,只要寶寶活動力佳,身長體重有維持穩定成長,父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到,母乳寶寶之所以會有營養不良現象,多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關,「與其擔心營養不良,台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」

她指出,不管是母乳寶寶或配方奶寶寶,在出生的前三個月,都是處於「體重狂飆期」。其中,母乳寶寶在0~3個月的體重增加,會比配方奶寶寶還多,但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。

4~6個月:母乳寶寶生長持平

在這時期的母奶寶寶,體重曲線會開始呈現和緩成長,與配方奶寶寶的成長間距拉近,有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形,不過在身高與頭圍,母乳與配方奶寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心,蕭如芳強調,這時起的體重攀升緩和,是屬於正常現象,只要寶寶的生長趨勢穩定,爸比媽咪不須過度煩惱。

6~12個月:母乳寶寶生長趨緩

6個月後的寶寶,除了開始懂得翻滾、爬行,體能活動逐步增加外,也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子,光靠純母乳供給日常養分所需,已經不夠了喔!

蕭如芳表示,隨著寶寶逐漸成長,對外界刺激開始出現較大反應,常會玩到不知道吃飯;而隨著活動量逐漸加大,光靠媽咪的珍貴母乳,養分可能稍嫌不足,「這時添加適度的副食品就十分重要了!」她指出,這個時期的母乳,還是最適合寶寶的主食;但除了母乳外,媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品,才不會讓寶寶的成長出現嚴重落後。

配方奶寶寶 營養控制更重要

當母親有能力且有意願親餵母乳時,滴滴珍貴的母乳,永遠是寶寶的最佳選擇;只要媽媽有信心、放鬆心情,依著寶寶需求隨時哺乳,自然能餵飽自己的寶寶。但因某些人為或環境因素,無法讓媽咪進行全母乳哺餵時,沖泡方便的配方奶,就成了媽媽的另一個選擇。

但是,與母乳相比,難道配方奶真的一點價值也沒有嗎?專家表示,透過額外的營養補充與環境加強,不間斷泌乳,將母乳與配方奶進行合理分配,即使媽咪做不到「全母乳哺餵」,照樣能守護寶貝健康!

1、 營養多補充 頭好身體壯:
相對於母乳寶寶擁有較佳抵抗力,配方奶寶寶如果想向母乳寶寶一樣健康,就得格外注重飲食均衡。像是到該吃副食品的時候,媽咪一定要為配方奶寶寶仔細挑選營養又好吸收的食物。

2、環境重衛生 過敏源不來:
通常配方奶寶寶擁有過敏體質的機會較母乳寶寶高,媽咪一旦發現孩子有過敏體質的可能,務必要保持居家環境整潔,杜絕空氣、環境、食物中可能引發過敏的一切來源,讓寶寶在一個安全、乾淨的環境成長。

3、體能多訓練 增強抵抗力:
媽咪如果怕家中的配方奶寶寶因為母乳不多而缺乏抵抗力,可以為孩子安排一些簡易的體能訓練、健康運動,增強孩子的心肺功能與抵抗力。

4、母乳配方奶 哺餵要平均:
因為重返職場,不方便再親餵母乳;或是寶寶母乳需求量超過媽媽泌乳量,這些問題,常困擾著許多工作、家庭兩頭燒的媽咪,究竟該怎麼合理拿捏?蕭如芳指出,親餵母乳仍是第一選擇,若媽咪因忙碌無法執行哺餵母乳的「神聖任務」,可以在工作之餘,持續泌乳;並藉由輔助器具協助排空,將母乳收集在奶瓶中瓶餵;若實在沒有足夠奶水應付寶寶需求,再視情況添加配方奶。

蕭如芳提醒,依照世界衛生組織(WHO)的建議,寶寶應該接受全母乳哺餵起碼六個月,六個月之後為滿足寶寶成長需求,可以健康且安全的副食品補充,同時「持續哺餵母乳」至少兩年或以上。但她也建議,如果媽媽真的需要為寶寶添加配方奶時,最好以一餐母奶,一餐配方奶的方式進行補充,並持續泌乳,才能讓寶寶的營養吸收不間斷。

結語:

在這個世界上,沒有任何一種動物的ㄋㄟㄋㄟ,會比自己母親所分泌的乳汁更適合自己。母乳的營養,永遠最適合寶寶;只要媽媽保持愉快心情、均衡飲食,無須刻意攝取過多營養品,只要隨時依寶寶需求哺乳,乳汁自然充足又營養。市面上營養成分訴求多元的配方奶粉,儘管宣稱添加了諸多有益寶寶生長成分,但母乳所蘊含的高價值營養,還是現行配方奶所沒有,或是無法完全複製的。

媽咪不管是選擇親餵母乳,或是哺餵配方奶,除了要以寶寶的健康成長為第一優先;考量自身能力狀況,調整正向的哺餵態度,保持疼惜寶貝的心,不管是母乳寶寶或是配方奶寶寶,一樣都能領會媽媽的愛,大口喝奶,快快成長!


蕭如芳
現職:台灣母乳協會常務理事
   IBCLC國際認證泌乳顧問
學歷:西澳Edith Cowan University音樂教育學士
經歷:IBCLC國際認證泌乳顧問
   母乳哺育指導員 Breastfeeding Educator
   台灣母乳協會會常務理事
   台灣母乳協會教育訓練組組長

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