單張:血管痙攣和雷諾氏現象(Vasospasm and Raynaud’s Phenomenon)
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這兩種情況是因為血管的痙攣導致身體某個部位無法得到血液供應,典型是發生在肢體
末端,常為溫度降低時的所發生的身體反應。
以最常發生的雷諾氏現象為例,它發生的位置
為手指,當冷天氣時有人由溫暖的屋子走出外,手指因為血液無法輸送至指尖而轉白並且感
到疼痛。
女性發生雷諾氏現象的機率比男性高,且常常和疾病有關,例如風濕性關節炎。
在此,我們將上述兩種情形均統稱為血管痙攣。血管痙攣也會發生在乳頭。事實上,發
生的機率比我們想像的還要高。任何導致乳頭疼痛的原因都可能伴隨發生血管痙攣。事實上,
他有可能是因為受傷所引起的。但是它偶爾也可能完全沒有發生乳頭疼痛的情形。

典型的血管痙攣常發生在餵完奶、寶寶離開乳房後。可能是因為外界比寶寶口中的溫度
低,當寶寶離開乳房時,乳頭很快地在幾分鐘(甚至是幾秒鐘)內由一般正常的顏色變成白
色。這可能是因為乳頭加速乾燥所引起的。媽媽通常在乳頭變白時有灼熱的疼痛感。在一段
時間後,乳頭會回復正常的顏色(因為血液又再回流至乳頭),此時媽媽會感到抽痛。這種顏
色變化情形(及疼痛型態)會反覆發生好幾分鐘甚至持續到1-2 小時。有時候,母親不會發
現乳頭有變白,反而會描述乳頭從粉紅色變為紅色再轉為紫色最後再變回粉紅色。其實變成
甚麼顏色不重要,主要是看是否有合併疼痛。

治療血管痙攣的要點為矯正其原發性導因(含乳不良、念珠菌感染等)。通常,當其他導
致乳頭疼痛的原因好轉後,血管痙攣引發的疼痛也會慢慢地消失。因此,治療應著重在修正
導致疼痛的原發性原因(修正含乳、治療念珠球菌等)。但是,有些媽媽在餵奶時不再(或是
從未)感到疼痛。有時候,在懷孕時期也會有血管痙攣。如果疼痛很輕微,則不需要治療,
唯一需要做的是給予信心。但是如果有嚴重疼痛,特別是餵奶時的嚴重疼痛且長久未改善,
或因為血液供應不良而影響傷口之癒合時,則就有治療的必要。

治療雷諾氏現象(乳頭反白)
1. 找出並修正其原發性導因:例如含乳不良、念珠菌感染等
2. 停止乳頭在空氣中乾燥:首要治療選擇就是避免乳頭在空氣中乾燥。當嬰兒離開乳房時,
應該一邊馬上用妳溫暖的手掌蓋住乳頭然後一邊穿上胸罩。這個動作必須非常快速,因
為即使幾秒鐘的空氣接觸都會引起疼痛。淋浴後,當乳房尚未完整包覆保暖前,應避免
走出淋浴間,這樣冷空氣就不會接觸到乳頭。
3. 全效乳頭藥膏也可能有幫忙,尤其是裡面添加ibuprofen 藥粉。請參考單張念珠菌的處
理指引。
4. 橄欖油:請母親用手指沾橄欖油弄溫,輕柔的將油按摩到乳頭上,這在乳頭燒灼疼痛時
很有舒解效果。很多母親使用過後都說可以馬上獲得症狀緩解,且似乎可以減少血管痙
攣的發生。
5. 含維生素 B6 的B 群綜合維他命:實證中並未證實維生素 B6 治療血管痙攣的效用,但
是它確實有用。維生素 B6 相當安全且無害。最好不要使用單方維生素 B6,而是用含維
生素 B6 及菸鹼酸(niacin)的B 群綜合維他命。使用劑量以維生素 B6 本身需100 mg 一天
兩次至少數星期。舉例,如果使用的B 群綜合維他命為每顆125mg,但每顆只含維生素
B6 50mg,則母親每次需吃兩顆,且每天需吃兩次。母親必須一直用到不再有疼痛感已
好幾個星期。如果需要可以反覆使用。假如一、兩個星期都不再感受到疼痛,則可以嘗
試停藥。如果維生素 B6 使用一星期後仍沒有效果,那就不要使用。
6. 溫暖且乾燥的敷布可以有效停止血管痙攣的發生也可以治療疼痛。哺乳完後請母親躺下
來,放一個熱敷布在乳房上幾分鐘或更久可以提供適度的緩解。熱敷當然可以讓母親獲
得休息,也比較可以忍受疼痛。
7. 補充鎂和鈣質每次補充兩湯匙300mg 鎂/200mg 鈣(gluconate),每天兩次,對血管痙攣的
症狀似乎也有幫助

當以上治療仍然無效或效果有限時
8. Nifedipine 是治療高血壓的藥物。服用緩慢釋放型錠劑30 mg 一天一次,應可緩解血管
痙攣的疼痛。二星期後停藥。假如疼痛復發(約10%的機率),再重新使用。二星期後停
藥;如果疼痛再度復發(僅有相當少數媽媽會有此情形),再重新使用。通常不會有媽媽
反覆使用超過三次。很少有產生副作用,但有些人可能會頭痛。這個藥物需要處方簽才
能使用。如果使用一顆無效,可以再增加劑量。Nifidipine 治療可以跟上述任何療法一起
併用。

注意:Nitroglycerin 藥膏我們目前不再建議使用,因為常會有嚴重頭痛的副作用。另外,有
超過50%%的機率為無效。
如有疑問,請email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ,或breastfeeding@sympatico.ca給Edith
Kernerman,或翻閱書籍:Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding
Book of Answers) ,或是看我們的 DVD: Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding,或The Latch Book and
Other Keys to Breastfeeding Success,或L-eat Latch & Transfer Tool,或 the GamePlan for Protecting and Supporting
Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站www.drjacknewman.com, 如要預約請email
到breastfeeding@ccnm.edu,或打以下電話416-498-0002。
單張 血管痙攣和雷諾氏現象, 2008年5月修改
1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本
單張。
翻譯:楊誠嘉 審稿:高美玲

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  • FIFI
  • 請問熱敷的話可以敷在乳頭嗎?
    我不是親餵的,目前已餵母奶6個月了,都是擠出來瓶餵。但最近擠完奶覺得一邊的乳房非常疼痛,是很刺痛的那種。去看醫生醫生有開止痛藥,每次痛的時候都要吃止痛藥才能止痛。雖然醫生說吃這止痛藥還是可以餵母奶,但總覺得每次痛每次就吃藥好像也不是很好,所以最近有想要退奶了@@~~總覺得因為這樣而退奶實在是很可惜呀 >"<
    但乳房刺痛起來的時候 真的是很要命啊!!Orz....
  • 應該是有阻塞吧!建議預約面對面諮詢可以順便處理乳房阻塞問題

    母乳諮詢泌乳顧問 於 2014/02/09 13:25 回覆

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