單張：血管痙攣和雷諾氏現象(Vasospasm and Raynaud’s Phenomenon)
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這兩種情況是因為血管的痙攣導致身體某個部位無法得到血液供應，典型是發生在肢體
末端，常為溫度降低時的所發生的身體反應。以最常發生的雷諾氏現象為例，它發生的位置
為手指，當冷天氣時有人由溫暖的屋子走出外，手指因為血液無法輸送至指尖而轉白並且感
到疼痛。女性發生雷諾氏現象的機率比男性高，且常常和疾病有關，例如風濕性關節炎。
在此，我們將上述兩種情形均統稱為血管痙攣。血管痙攣也會發生在乳頭。事實上，發
生的機率比我們想像的還要高。任何導致乳頭疼痛的原因都可能伴隨發生血管痙攣。事實上，
他有可能是因為受傷所引起的。但是它偶爾也可能完全沒有發生乳頭疼痛的情形。
典型的血管痙攣常發生在餵完奶、寶寶離開乳房後。可能是因為外界比寶寶口中的溫度
低，當寶寶離開乳房時，乳頭很快地在幾分鐘（甚至是幾秒鐘）內由一般正常的顏色變成白
色。這可能是因為乳頭加速乾燥所引起的。媽媽通常在乳頭變白時有灼熱的疼痛感。在一段
時間後，乳頭會回復正常的顏色（因為血液又再回流至乳頭），此時媽媽會感到抽痛。這種顏
色變化情形（及疼痛型態）會反覆發生好幾分鐘甚至持續到1-2 小時。有時候，母親不會發
現乳頭有變白，反而會描述乳頭從粉紅色變為紅色再轉為紫色最後再變回粉紅色。其實變成
甚麼顏色不重要，主要是看是否有合併疼痛。
治療血管痙攣的要點為矯正其原發性導因（含乳不良、念珠菌感染等）。通常，當其他導
致乳頭疼痛的原因好轉後，血管痙攣引發的疼痛也會慢慢地消失。因此，治療應著重在修正
導致疼痛的原發性原因（修正含乳、治療念珠球菌等）。但是，有些媽媽在餵奶時不再（或是
從未）感到疼痛。有時候，在懷孕時期也會有血管痙攣。如果疼痛很輕微，則不需要治療，
唯一需要做的是給予信心。但是如果有嚴重疼痛，特別是餵奶時的嚴重疼痛且長久未改善，
或因為血液供應不良而影響傷口之癒合時，則就有治療的必要。
治療雷諾氏現象(乳頭反白)
1. 找出並修正其原發性導因：例如含乳不良、念珠菌感染等
2. 停止乳頭在空氣中乾燥：首要治療選擇就是避免乳頭在空氣中乾燥。當嬰兒離開乳房時，
應該一邊馬上用妳溫暖的手掌蓋住乳頭然後一邊穿上胸罩。這個動作必須非常快速，因
為即使幾秒鐘的空氣接觸都會引起疼痛。淋浴後，當乳房尚未完整包覆保暖前，應避免
走出淋浴間，這樣冷空氣就不會接觸到乳頭。
3. 全效乳頭藥膏也可能有幫忙，尤其是裡面添加ibuprofen 藥粉。請參考單張念珠菌的處
理指引。
4. 橄欖油：請母親用手指沾橄欖油弄溫，輕柔的將油按摩到乳頭上，這在乳頭燒灼疼痛時
很有舒解效果。很多母親使用過後都說可以馬上獲得症狀緩解，且似乎可以減少血管痙
攣的發生。
5. 含維生素 B6 的B 群綜合維他命：實證中並未證實維生素 B6 治療血管痙攣的效用，但
是它確實有用。維生素 B6 相當安全且無害。最好不要使用單方維生素 B6，而是用含維
生素 B6 及菸鹼酸(niacin)的B 群綜合維他命。使用劑量以維生素 B6 本身需100 mg 一天
兩次至少數星期。舉例，如果使用的B 群綜合維他命為每顆125mg，但每顆只含維生素
B6 50mg，則母親每次需吃兩顆，且每天需吃兩次。母親必須一直用到不再有疼痛感已
好幾個星期。如果需要可以反覆使用。假如一、兩個星期都不再感受到疼痛，則可以嘗
試停藥。如果維生素 B6 使用一星期後仍沒有效果，那就不要使用。
6. 溫暖且乾燥的敷布可以有效停止血管痙攣的發生也可以治療疼痛。哺乳完後請母親躺下
來，放一個熱敷布在乳房上幾分鐘或更久可以提供適度的緩解。熱敷當然可以讓母親獲
得休息，也比較可以忍受疼痛。
7. 補充鎂和鈣質每次補充兩湯匙300mg 鎂/200mg 鈣(gluconate)，每天兩次，對血管痙攣的
症狀似乎也有幫助
當以上治療仍然無效或效果有限時
8. Nifedipine 是治療高血壓的藥物。服用緩慢釋放型錠劑30 mg 一天一次，應可緩解血管
痙攣的疼痛。二星期後停藥。假如疼痛復發(約10%的機率)，再重新使用。二星期後停
藥；如果疼痛再度復發（僅有相當少數媽媽會有此情形），再重新使用。通常不會有媽媽
反覆使用超過三次。很少有產生副作用，但有些人可能會頭痛。這個藥物需要處方簽才
能使用。如果使用一顆無效，可以再增加劑量。Nifidipine 治療可以跟上述任何療法一起
併用。
注意：Nitroglycerin 藥膏我們目前不再建議使用，因為常會有嚴重頭痛的副作用。另外，有
超過50%％的機率為無效。
如有疑問，請email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ，或breastfeeding@sympatico.ca給Edith
Kernerman，或翻閱書籍：Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding
Book of Answers) ，或是看我們的 DVD： Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding，或The Latch Book and
Other Keys to Breastfeeding Success，或L-eat Latch & Transfer Tool，或 the GamePlan for Protecting and Supporting
Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站www.drjacknewman.com， 如要預約請email
到breastfeeding@ccnm.edu，或打以下電話416-498-0002。
單張 血管痙攣和雷諾氏現象， 2008年5月修改
1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下，可以不需經過進一步的許可，列印或發送本
單張。
翻譯：楊誠嘉 審稿：高美玲
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