單張:乳腺管阻塞及乳腺炎(Blocked Ducts & Mastitis)

 


乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來,因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗
生素(但並非一定需要)。乳腺管阻塞的表徵是乳房有腫脹且疼痛的硬塊,阻塞之表層的皮膚
常是很紅的,類似乳腺炎但症狀較沒那麼嚴重;乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。但
有時要分辨是輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞很困難。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬
塊,就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國,淋
巴腺炎(Lymphangite)的定義是:發燒,表皮紅熱,但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要
抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite 的描述,的確不需要抗生素治療
就好了,但一個明顯的乳腺炎,也可不用抗生素就改善。
如同大多數的哺乳問題,不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。

乳腺管阻塞
乳腺管阻塞通在 24 到48 小時內消失,不需要任何治療。當阻塞發生時,寶寶吸吮患側
乳房時可能會煩躁,因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管,乳汁流速可能變慢。藉下列方式乳
腺管阻塞能更快消除:
1. 患側繼續哺乳,更有效地引流患側。改變餵奶姿勢,讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳
房外側的下方(大約4 點鐘方向),最好用橄欖球式抱寶寶。另一種達到更好的引流的方
式是擠壓乳房,當寶寶在吃奶時,用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊。(參考單張擠壓乳
房)
2. 熱敷患部(用熱敷包或熱水瓶,要小心,不要因溫度太高或使用太久而燙傷皮膚)。
3. 休息(不太容易,試著讓寶寶和妳一起躺著)
4. 水泡:如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡,可用無菌針頭將它挑破。乳房只有水泡而沒
有疼痛腫塊不算是乳腺管阻塞。用縫衣針或別針過火消毒,冷卻之後再刺破水泡。不需刺
很深,只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物
質,結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。將小水泡刺破不一定能
立即解決阻塞問題,但至少能減輕乳頭疼痛。如果妳無法自行處理,就去門診。
5. 超音波:若乳腺管阻塞在48 小時仍無法解決(很少見),治療性的超音波通常有效。可以
請物理治療師或運動醫學診所幫忙。許多超音波治療師不知超音波有這種治療功能。若連
續2 天兩次超音波療法都沒效的話,繼續此治療將沒意義。請門診或你的私人醫師重新評
估阻塞的乳腺管。如果超音波有效的話,通常就只需一次治療。超音波似乎可以預防在乳
房同一部位發生的反覆性乳腺阻塞。
超音波治療劑量是 2watts/cm2,連續性,在患處使用5 分鐘,一天1~2 次。
6. Lecithin (卵磷脂)是一種食物補充品,似乎可以幫部分媽媽預防乳腺管阻塞。它可以介由
增加非飽滿脂肪酸在母奶中的百分比值來降低母奶的濃稠度。它很安全、不貴、並且似乎
對某些個案是有效的。劑量為一顆(1200mg),一天吃四次,。

乳腺炎
1. 在有症狀時,媽媽應快快上床。休息幫助對抗感染。
2. 持續哺乳,除非實在太痛了。若妳無法哺乳,要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。
持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒,而且對寶寶無害。
3. 熱敷患部(用熱敷包或熱水瓶)會有助於復原。
4. 發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥,除非妳很不舒服時才用。
5. 症狀發生 24 小時內,可以試用生馬鈴薯切片敷乳房,對鎮痛及減少感染引起的紅腫頗有
效。很多媽媽反應這方法超有效、迅速解除症狀,並因此常不需後續治療。
把 6-8 個洗過的生馬鈴薯切成薄片(最好是延長軸切),約1/8 吋至1/4 吋厚(0.32~0.64 公
分)。把它們放入大碗水中(室溫),擺著。
將濕的馬鈴薯切片敷在乳房患部,約 15~20 分鐘。
拿掉並丟棄用過的馬鈴薯切片。它們摸起來應該是熱熱且軟的。重新取碗中新的薄片來敷
患部。
重複療程兩回,總共約莫每小時敷三回。先休息 20~30 分,然後再重複敷的過程。(資料
來源:多倫多的社區助產士,布利奇.琳琪。)
6. 如果症狀持續少於 24 小時,我們會先開處方備用,但建議她先不要開始服藥。見下。
7. 如果,之後的8~12 小時,媽媽的症狀變糟(更疼痛、皮膚紅漫延、腫塊範圍變大),就開
始服用抗生素。
8. 如果,之後的 24 小時,媽媽情況並沒變糟,但也沒改善,她應該開始服用抗生素。
9. 如果媽媽有乳腺炎的症狀超過 24 小時,她應使用抗生素。
10. 但是,若症狀開始減輕,則不需用藥。乳腺炎症狀通常在 2~5 天慢慢緩解。發燒通常在
24 小時內消失,疼痛在24~48 小時內消失,乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續
一週或更久或比乳房硬塊更快速消失。無論是否使用抗生素,乳腺炎症狀一旦有改善,它
會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合,要找醫師診療。
11. 注意:Amoxicillin、Penicillin、及其他常被開來治乳腺炎的抗生素,通常對乳腺炎無效。
如果你要用抗生素,必需對金黃色葡萄球菌有效者,包括:Cephalexin, Cloxacillin,
Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及ciprofloxacin,對penicillin 過敏者
可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以也應該繼續哺乳。
12. 止痛藥(acetaminophen、ibuprofen 等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服,而且對寶寶沒
有影響。Acetaminophen 的鎮痛效果較差,它並沒有抗發炎的作用。
膿瘍

膿瘍是乳腺炎的併發症。妳不需要停止餵奶,甚至患側也可以餵奶。過去,膿瘍普遍用
外科引流。現在越來越多醫師以反覆針頭抽吸或超音波指引引流治療,對哺乳影響也比較小。
若需要外科手術,切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫師。
若硬塊一直不消失
若硬塊幾週後既不消失也不變小,妳要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳
房硬塊檢查─超音波、乳房攝影或切片,患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師
在做檢查之前,不會要求妳停餵母奶。

如有疑問,請email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ,或breastfeeding@sympatico.ca給Edith
Kernerman,或翻閱書籍:Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding
Book of Answers) ,或是看我們的 DVD: Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding,或The Latch Book and
Other Keys to Breastfeeding Success,或L-eat Latch & Transfer Tool,或 the GamePlan for Protecting and Supporting
Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站www.drjacknewman.com,如要預約請email
到breastfeeding@ccnm.edu,或打以下電話416-498-0002。
單張 乳腺管阻塞及乳腺炎, 2008年5月修改
1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本
單張。
翻譯:謝璧光 翁少萍 審稿:高美玲

乳腺炎是乳房細菌感染,通常發生在哺乳媽媽。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦
女,甚至小寶寶(不論男女)也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺炎,其他人卻
不會。細菌可能從皸裂的乳頭進入乳房,但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎;而且大多
數乳頭皸裂的婦女不會乳腺炎。http://www.drjacknewman.com/help/Blocked%20Ducts%20&%20Mastitis.asp

 

 

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