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母乳營養有期限?! 寶寶四個月大就可吃副食品
其實這標題下得不夠好, 後面那句會讓人認為寶寶四個月大就可以吃副食品的意思!)
一鉅亨網新聞中心 (來源:NOWnews) 2012-07-09
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我可以哺餵母乳嗎
婦產科劉世明主任
由於政府的大力推廣,加上一般民眾的健康意識抬頭,近年來媽媽哺乳的意願大大的提升。但是願意持續哺乳的比率仍然偏低,最常見的因素除了奶水不足以外,另外就是對哺乳的認知仍不夠正確。
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根據德國2007-2008年的研究,依照其測得的奶水中濃度估算
每天由母乳中得到的鄰苯二甲酸佔每天容許攝取量(tolerable daily intake TDI)的比例分別是DEHP 1.2% , DnBP 1.0%, DiBP 2.0% , DiNP 2.1%。
如果嬰兒是喝很多量奶水者比例則增為DEHP 4.2% , DnBP 5.0%, DiBP 7.0% , DiNP 4.3% .
如果只有喝嬰兒配方奶者,也差不了太多。只有 DEHP 的平均攝取量會比母乳高(佔TDI 的6%)。
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媽媽生病可以哺餵母乳嗎?
媽媽生病:如感冒、腹瀉可以繼續餵母乳嗎?
可以繼續哺餵母乳,當您遇到外界的各種細菌或病毒時,體內會針對這些病菌產生特異性的分泌型免疫球蛋白A到奶水中。同時,媽媽體內的白血球在接觸此病菌後,會活化吞噬細胞及淋巴球等到乳房的上皮組織中,分泌抗體到奶水中。這些分泌型免疫球蛋白A及抗體在寶寶腸道中因為一種分泌成份(secretory component)的保護不會被胃酸破壞,而可以避免這些病菌進入人體。即使媽媽受到感染或生病時,持續哺餵母乳反而更能保護嬰幼兒。哺餵母乳不僅是提供寶寶必要的營養,更是最好的預防針及藥物。母乳雖然不是萬靈丹,但是哺餵母乳的嬰幼兒的確較少生病,生病了也較不嚴重。在添加適當的固體食物之下,持續的哺餵母乳除了提供嬰幼兒必需之營養外,更可以增加嬰幼兒對所在環境中病菌的抵抗力。
下列情況仍可持續哺餵母乳
•A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎:若媽媽本身S抗原為陽性(+),e抗原亦為陽性(+),屬高傳染性,寶寶出生後24小時內必須要施打免疫球蛋白。之後出生後三至五天、一個月及六個月各注射一劑B型肝炎疫苗。從出生後即可哺餵母乳。
•急性傳染性疾病:呼吸道,腸胃道之感染,常在症狀出現前即傳染給寶寶,持續哺餵母乳反而可以將母體內抗體傳給寶寶,減輕其可能之症狀(接觸寶寶前須洗手)。
•傳染性結核病:媽媽接受抗結核菌藥物治療兩週以上即可繼續哺餵母乳。
•泡疹病毒:除非乳房上有病兆,否則仍可持續哺餵母乳。
•水痘:只要媽媽沒有傳染性(水泡皆結痂)後,即可持續哺餵母乳。
•抽煙:抽煙可能使奶水分泌減少,處在二手煙環境下的寶寶哺餵母乳比吃配方奶的寶寶健康。建議媽媽不要在寶寶面前抽煙,在餵奶前不要抽煙。
•酒精:美國藥物協會建議媽媽的飲酒量不要超過每天每公斤體重0.5公克。
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母乳寶寶生長曲線全解析
採訪/陳俐君 攝影/黃大川 演出/Mommy:邱韠
在一片「漲聲響起」的高物價時代中,嬰兒奶粉的驚人漲幅,常讓許多媽咪們備感苦惱!想讓寶貝吃的營養又健康,滴滴珍貴的母乳,是上天賜給嬰兒最自然美好的禮物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳,於是添加各種營養素的配方奶,成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」,最能讓寶寶快快長大?醫師建議,慎選寶寶奶品,適時添加副食品,心肝寶貝也能頭好壯壯喔!
母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品,除了含有豐富營養素與免疫物質,可促進寶寶發育,隨著嬰兒的不同成長階段,母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育,可為嬰兒、母親、家庭,乃至於整體社會,帶來許多數不盡的好處。
PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比
但對於因忙碌、疾病,或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪,配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異,媽咪到底該如何選擇?又該如何搭配?請看專家為您解惑。
營養UP! 寶寶一瞑大一吋
台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示,「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳,所提供的營養成分,可是其他食物所無法取代的呢!
珍貴一:不飽和脂肪酸
台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示,母乳中所含的脂肪酸,是屬於不飽和脂肪酸,利於人類吸收,「牛奶聞起來雖然味道比較香,但那是飽和脂肪酸的香味,並不利於人類寶寶的消化吸收。」
劉小瑜補充指出,母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇,對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要;尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及 22個碳),就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA,對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助,而這些成分,透過母乳即可輕鬆獲取,且母乳中 DHA和ARA的完美組成,更適合寶寶吸收利用。
珍貴二:母乳蛋白質
蕭如芳提到,母乳中的乳漿成分佔60%,酪蛋白僅有40%,適合寶寶腸胃消化吸收,蛋白質不會有過量問題,也不容易引起過敏;不過配方奶中的乳漿佔 20%,酪蛋白卻高達80%,雖然容易讓寶寶有飽足感,但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現,喝牛奶的寶寶,在大便中總含有許多白色奶塊,而喝母乳寶寶,則幾乎很難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到,在母乳的蛋白質成分中,富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子,都可直接保護寶寶,大幅降低疾病感染機會。
珍貴三:營養元素
許多配方奶業者常會強調,自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子,但根據學者研究發現,配方奶在成長物質的提供及吸收上,效果仍與母乳有相當程度差異。
以鐵質的吸收效果來看,劉小瑜提到,母乳的鐵質含量雖然比配方奶低,但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多,利於寶寶吸收,且不會造成嬰兒的腎臟負擔;而配方奶中所添加的各種礦物質和維生素,儘管含量較母乳高,但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上,目前配方奶成分無論怎麼豐富或先進,還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。
母乳與配方乳的營養比較
營養 母乳 配方奶
脂肪
★ 含有豐富的DHA或ARA。
★ 含有豐富有益的膽固醇。
★ 含豐富的消化酵素:解脂酶。
★ 不含DHA或需另外添加。
★ 不含膽固醇。
★ 不含解脂酶。
蛋白質
★ 含豐富的乳清蛋白,容易消化且不易造成過敏。
★ 幾乎完全吸收。
★ 含乳鐵蛋白,能使腸道健康。
★ 含有較多的酪蛋白,容易在寶寶胃中形成凝乳塊,難以消化。
★ 難以完全吸收,易造成腎臟負擔,可能引起牛奶蛋白過敏。
★ 僅含微量的乳鐵蛋白。
礦物質與維生素
★ 容易被吸收,特別是鐵、鈣、鋅。
★ 鐵的吸收率為50%~75%。
★ 很難被吸收。
★ 鐵的吸收率僅有5%~10%。
酵素與賀爾蒙
★ 消化酵素含量豐富,如解脂酶、澱粉酶、蛋白酶。
★ 含豐富的賀爾蒙。
★ 奶粉製造時,消化酵素就已被破壞。
★ 奶粉製造時,就已破壞牛奶中的賀爾蒙。
免疫的強化劑
★ 含豐富的白血球,保護寶寶並促進免疫系統功能成熟。。
★ 含豐富的免疫球蛋白和保護因子
★ 不含任何活性的白血球細胞,沒有免疫效果。
★ 很少含有免疫球蛋白,或大部分為不適合的種類。
資料來源:劉小瑜醫師(改編自臺安醫院母乳手冊)
免疫力UP! 細菌病毒全滾開
蕭如芳指出,母乳中含有抵抗疾病感染的保護因子,可大幅降低嬰兒如濕疹、蕁麻疹、氣喘、過敏性鼻炎等的過敏疾病感染機會;而源自母體的母乳抗體,寶寶在吸收後,可接收來自媽媽供應的抵抗力。劉小瑜更提到,經醫學研究證實,以母乳為主食的寶寶,在腸胃道、呼吸道的感染機會遠遠少於配方奶寶寶,而在嬰兒猝死症以及某些兒童期癌症和代謝性疾病(如糖尿病、高血壓、肥胖)的發生機率,也明顯少於配方奶寶寶。
行為認知UP! 親子關係大躍進
營養滿分的母乳,不但能讓寶寶頭好壯壯;在吸吮母乳的過程中,寶寶所學習到的行為與認知,也對未來成長有舉足輕重的影響。從事母乳推廣多年的蕭如芳指出,很多人都會以為餵母乳的寶寶比較黏媽咪,不容易獨立,事實上她認為,當寶寶在媽媽身上滿足了吸吮的本能,從與母親的肌膚接觸中,得到充分的安全感,「建立親子間的互信關係,有助於促進心理平衡,增進孩子自信心,並不會有長不大,黏媽媽的問題產生。」
蕭如芳建議,媽媽最好在生產完的當下,就直接在產檯上餵食寶寶第一口母乳,雖然寶寶肚子不一定餓,但透過依偎在媽媽懷裡喝母乳,感受母親的聲音、氣味與觸感,將有助於日後哺乳。
哺餵母乳,除了能有效增進親子關係,劉小瑜還提到,在寶寶吸吮媽媽乳汁的同時,還有助於齒顎顏面的發展。她提到,正確幫助寶寶吸吮媽媽的乳房(含住乳頭和大部分乳暈),不但能吸收到滿滿養分,對寶寶生長過程中口腔結構的發展有很大的助益;且根據研究顯示,哺餵母乳時間越長,寶寶日後牙齒錯位咬合發生機率會越低。
珍貴母乳 媽咪也受益
母乳不只對寶寶好,對媽媽產後回復與健康更是多所助益。醫師表示,媽媽哺餵母乳,不但能幫助本身子宮收縮、減少產後出血,還能快速恢復產後體重;另外,持續分泌母乳,也能延後產後第一次排卵和月經恢復的時間,有助於拉長再次懷孕的間隔。此外,哺餵母乳時間越長的媽媽,罹患停經前卵巢癌、乳癌、六十五歲以後髖部骨折的發生機率也越低,餵母乳可說是好處多多。
PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比
儘管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目,但各家配方奶公司都有一項共通的使命,就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示,因應不同的飲食習慣,每位媽媽所分泌的母乳各不相同;且母乳成分呈現出持續改變的狀態,從清晨到夜晚,每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者,媽媽乳汁分泌的多寡,也會與寶寶需求呈現「供需平衡」關係,只要寶寶有哺乳需求,基於生物天性,媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。
最新兒童生長標準 母乳哺育是常模
針對寶寶的正確生長標準,劉小瑜提出了世界衛生組織(WHO)在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準,此項新標準與舊版規則有很大差異,首度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出,目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版),主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。
她提到,配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的,「配方奶所含的飽和脂肪酸較高,會讓寶寶體重增加速度較快;若再加上過度餵食,容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」
劉小瑜表示,這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫,研究期間從1997至2003年,收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地,共計 8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出,儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模;且在數據分析上,不受基因或人種影響,但她提醒,與國內現有的生長曲線標準相比,雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大,「但從6個月之後,台灣男女寶寶體重,都比新的世界標準還來的重,尤其男寶寶的體重增加更是明顯,須特別留意。」
寶寶生長曲線 穩定成長最健康
生長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具,但蕭如芳強調,對寶寶來說,看起來肉肉胖胖的Baby,可不一定健康。生長曲線並不是一個考試,曲線起伏只是一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到,健康的寶寶與成人一樣,由於每個人的身形尺寸各不相同,「成長曲線落在3%的寶寶與97%的寶寶其實都一樣健康,只要寶寶的身高體重,穩定的按照自己曲線幅度成長,精神、活動力都很強,父母無須過度擔心。」
0~3個月:母乳寶寶成長快
蕭如芳指出,以常理來說,只要寶寶活動力佳,身長體重有維持穩定成長,父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到,母乳寶寶之所以會有營養不良現象,多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關,「與其擔心營養不良,台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」
她指出,不管是母乳寶寶或配方奶寶寶,在出生的前三個月,都是處於「體重狂飆期」。其中,母乳寶寶在0~3個月的體重增加,會比配方奶寶寶還多,但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。
4~6個月:母乳寶寶生長持平
在這時期的母奶寶寶,體重曲線會開始呈現和緩成長,與配方奶寶寶的成長間距拉近,有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形,不過在身高與頭圍,母乳與配方奶寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心,蕭如芳強調,這時起的體重攀升緩和,是屬於正常現象,只要寶寶的生長趨勢穩定,爸比媽咪不須過度煩惱。
6~12個月:母乳寶寶生長趨緩
6個月後的寶寶,除了開始懂得翻滾、爬行,體能活動逐步增加外,也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子,光靠純母乳供給日常養分所需,已經不夠了喔!
蕭如芳表示,隨著寶寶逐漸成長,對外界刺激開始出現較大反應,常會玩到不知道吃飯;而隨著活動量逐漸加大,光靠媽咪的珍貴母乳,養分可能稍嫌不足,「這時添加適度的副食品就十分重要了!」她指出,這個時期的母乳,還是最適合寶寶的主食;但除了母乳外,媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品,才不會讓寶寶的成長出現嚴重落後。
配方奶寶寶 營養控制更重要
當母親有能力且有意願親餵母乳時,滴滴珍貴的母乳,永遠是寶寶的最佳選擇;只要媽媽有信心、放鬆心情,依著寶寶需求隨時哺乳,自然能餵飽自己的寶寶。但因某些人為或環境因素,無法讓媽咪進行全母乳哺餵時,沖泡方便的配方奶,就成了媽媽的另一個選擇。
但是,與母乳相比,難道配方奶真的一點價值也沒有嗎?專家表示,透過額外的營養補充與環境加強,不間斷泌乳,將母乳與配方奶進行合理分配,即使媽咪做不到「全母乳哺餵」,照樣能守護寶貝健康!
1、 營養多補充 頭好身體壯:
相對於母乳寶寶擁有較佳抵抗力,配方奶寶寶如果想向母乳寶寶一樣健康,就得格外注重飲食均衡。像是到該吃副食品的時候,媽咪一定要為配方奶寶寶仔細挑選營養又好吸收的食物。
2、環境重衛生 過敏源不來:
通常配方奶寶寶擁有過敏體質的機會較母乳寶寶高,媽咪一旦發現孩子有過敏體質的可能,務必要保持居家環境整潔,杜絕空氣、環境、食物中可能引發過敏的一切來源,讓寶寶在一個安全、乾淨的環境成長。
3、體能多訓練 增強抵抗力:
媽咪如果怕家中的配方奶寶寶因為母乳不多而缺乏抵抗力,可以為孩子安排一些簡易的體能訓練、健康運動,增強孩子的心肺功能與抵抗力。
4、母乳配方奶 哺餵要平均:
因為重返職場,不方便再親餵母乳;或是寶寶母乳需求量超過媽媽泌乳量,這些問題,常困擾著許多工作、家庭兩頭燒的媽咪,究竟該怎麼合理拿捏?蕭如芳指出,親餵母乳仍是第一選擇,若媽咪因忙碌無法執行哺餵母乳的「神聖任務」,可以在工作之餘,持續泌乳;並藉由輔助器具協助排空,將母乳收集在奶瓶中瓶餵;若實在沒有足夠奶水應付寶寶需求,再視情況添加配方奶。
蕭如芳提醒,依照世界衛生組織(WHO)的建議,寶寶應該接受全母乳哺餵起碼六個月,六個月之後為滿足寶寶成長需求,可以健康且安全的副食品補充,同時「持續哺餵母乳」至少兩年或以上。但她也建議,如果媽媽真的需要為寶寶添加配方奶時,最好以一餐母奶,一餐配方奶的方式進行補充,並持續泌乳,才能讓寶寶的營養吸收不間斷。
結語:
在這個世界上,沒有任何一種動物的ㄋㄟㄋㄟ,會比自己母親所分泌的乳汁更適合自己。母乳的營養,永遠最適合寶寶;只要媽媽保持愉快心情、均衡飲食,無須刻意攝取過多營養品,只要隨時依寶寶需求哺乳,乳汁自然充足又營養。市面上營養成分訴求多元的配方奶粉,儘管宣稱添加了諸多有益寶寶生長成分,但母乳所蘊含的高價值營養,還是現行配方奶所沒有,或是無法完全複製的。
媽咪不管是選擇親餵母乳,或是哺餵配方奶,除了要以寶寶的健康成長為第一優先;考量自身能力狀況,調整正向的哺餵態度,保持疼惜寶貝的心,不管是母乳寶寶或是配方奶寶寶,一樣都能領會媽媽的愛,大口喝奶,快快成長!
蕭如芳
現職:台灣母乳協會常務理事
IBCLC國際認證泌乳顧問
學歷:西澳Edith Cowan University音樂教育學士
經歷:IBCLC國際認證泌乳顧問
母乳哺育指導員 Breastfeeding Educator
台灣母乳協會會常務理事
台灣母乳協會教育訓練組組長
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2010/10/2
參加了一場由台灣母乳哺育聯合學會所辦理的國際研討會
主題是Making More Milk(製造更多的奶水)
主講人是Making more milk 這本書的作者Diana West
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每位媽媽都有自己要退奶的原因
但採取緊急退奶方式很容易就會產生硬塊,處理不當甚至會有乳腺發炎的情況產生
如果不是因為乳房問題需要短時間內退奶
強力鼓勵媽媽用漸進式的離乳來取代斷奶
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奶水無法有效的移出通常是造成乳腺阻塞的最主要原因
寶寶含乳姿勢不好、當媽媽很忙碌無法按時擠乳、胸罩太緊都有可能造成乳腺阻塞
治療輸乳管阻塞,最重要的部分,是讓乳房阻塞部分的奶水流出來。
直接按壓硬塊產生的疼痛對媽媽來說是個比較負面的經驗
利用超音波儀器的石英探頭震動、產生高頻聲波,穿入人體組織後轉換成熱能,
對乳房深部組織加熱可以有效且減少媽媽疼痛的方式來解除硬塊
乳房可獲得深層熱療、止痛與放鬆,藉此攪動淤積乳汁,疏通阻塞的乳腺管。
超音波治療方式是先利用超音波透熱法熱療5分鐘,再以乳房按摩技法,彈撥阻塞乳腺,揉碎硬塊並擠出乳汁。
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今天台南市衛生局訓練了一批要去家訪的母乳志工
當初如芳我也參加過家訪志工的訓練只不過那時的課整整上了兩天母乳相關的課程
除了基本的母乳知識外還有溝通技巧 、諮詢實況演練..等等
今天的課母乳的部份只有短短一小時外加我分享的那十幾分鐘
說真的.....真的不太夠!
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