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單張:乳腺管阻塞及乳腺炎(Blocked Ducts & Mastitis)
乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來,因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗
生素(但並非一定需要)。乳腺管阻塞的表徵是乳房有腫脹且疼痛的硬塊,阻塞之表層的皮膚
常是很紅的,類似乳腺炎但症狀較沒那麼嚴重;乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。但
有時要分辨是輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞很困難。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬
塊,就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國,淋
巴腺炎(Lymphangite)的定義是:發燒,表皮紅熱,但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要
抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite 的描述,的確不需要抗生素治療
就好了,但一個明顯的乳腺炎,也可不用抗生素就改善。
如同大多數的哺乳問題,不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。
乳腺管阻塞
乳腺管阻塞通在 24 到48 小時內消失,不需要任何治療。當阻塞發生時,寶寶吸吮患側
乳房時可能會煩躁,因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管,乳汁流速可能變慢。藉下列方式乳
腺管阻塞能更快消除:
1. 患側繼續哺乳,更有效地引流患側。改變餵奶姿勢,讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳
房外側的下方(大約4 點鐘方向),最好用橄欖球式抱寶寶。另一種達到更好的引流的方
式是擠壓乳房,當寶寶在吃奶時,用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊。(參考單張擠壓乳
房)
2. 熱敷患部(用熱敷包或熱水瓶,要小心,不要因溫度太高或使用太久而燙傷皮膚)。
3. 休息(不太容易,試著讓寶寶和妳一起躺著)
4. 水泡:如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡,可用無菌針頭將它挑破。乳房只有水泡而沒
有疼痛腫塊不算是乳腺管阻塞。用縫衣針或別針過火消毒,冷卻之後再刺破水泡。不需刺
很深,只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物
質,結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。將小水泡刺破不一定能
立即解決阻塞問題,但至少能減輕乳頭疼痛。如果妳無法自行處理,就去門診。
5. 超音波:若乳腺管阻塞在48 小時仍無法解決(很少見),治療性的超音波通常有效。可以
請物理治療師或運動醫學診所幫忙。許多超音波治療師不知超音波有這種治療功能。若連
續2 天兩次超音波療法都沒效的話,繼續此治療將沒意義。請門診或你的私人醫師重新評
估阻塞的乳腺管。如果超音波有效的話,通常就只需一次治療。超音波似乎可以預防在乳
房同一部位發生的反覆性乳腺阻塞。
超音波治療劑量是 2watts/cm2,連續性,在患處使用5 分鐘,一天1~2 次。
6. Lecithin (卵磷脂)是一種食物補充品,似乎可以幫部分媽媽預防乳腺管阻塞。它可以介由
增加非飽滿脂肪酸在母奶中的百分比值來降低母奶的濃稠度。它很安全、不貴、並且似乎
對某些個案是有效的。劑量為一顆(1200mg),一天吃四次,。
乳腺炎
1. 在有症狀時,媽媽應快快上床。休息幫助對抗感染。
2. 持續哺乳,除非實在太痛了。若妳無法哺乳,要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。
持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒,而且對寶寶無害。
3. 熱敷患部(用熱敷包或熱水瓶)會有助於復原。
4. 發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥,除非妳很不舒服時才用。
5. 症狀發生 24 小時內,可以試用生馬鈴薯切片敷乳房,對鎮痛及減少感染引起的紅腫頗有
效。很多媽媽反應這方法超有效、迅速解除症狀,並因此常不需後續治療。
把 6-8 個洗過的生馬鈴薯切成薄片(最好是延長軸切),約1/8 吋至1/4 吋厚(0.32~0.64 公
分)。把它們放入大碗水中(室溫),擺著。
將濕的馬鈴薯切片敷在乳房患部,約 15~20 分鐘。
拿掉並丟棄用過的馬鈴薯切片。它們摸起來應該是熱熱且軟的。重新取碗中新的薄片來敷
患部。
重複療程兩回,總共約莫每小時敷三回。先休息 20~30 分,然後再重複敷的過程。(資料
來源:多倫多的社區助產士,布利奇.琳琪。)
6. 如果症狀持續少於 24 小時,我們會先開處方備用,但建議她先不要開始服藥。見下。
7. 如果,之後的8~12 小時,媽媽的症狀變糟(更疼痛、皮膚紅漫延、腫塊範圍變大),就開
始服用抗生素。
8. 如果,之後的 24 小時,媽媽情況並沒變糟,但也沒改善,她應該開始服用抗生素。
9. 如果媽媽有乳腺炎的症狀超過 24 小時,她應使用抗生素。
10. 但是,若症狀開始減輕,則不需用藥。乳腺炎症狀通常在 2~5 天慢慢緩解。發燒通常在
24 小時內消失,疼痛在24~48 小時內消失,乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續
一週或更久或比乳房硬塊更快速消失。無論是否使用抗生素,乳腺炎症狀一旦有改善,它
會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合,要找醫師診療。
11. 注意:Amoxicillin、Penicillin、及其他常被開來治乳腺炎的抗生素,通常對乳腺炎無效。
如果你要用抗生素,必需對金黃色葡萄球菌有效者,包括:Cephalexin, Cloxacillin,
Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及ciprofloxacin,對penicillin 過敏者
可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以也應該繼續哺乳。
12. 止痛藥(acetaminophen、ibuprofen 等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服,而且對寶寶沒
有影響。Acetaminophen 的鎮痛效果較差,它並沒有抗發炎的作用。
膿瘍
膿瘍是乳腺炎的併發症。妳不需要停止餵奶,甚至患側也可以餵奶。過去,膿瘍普遍用
外科引流。現在越來越多醫師以反覆針頭抽吸或超音波指引引流治療,對哺乳影響也比較小。
若需要外科手術,切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫師。
若硬塊一直不消失
若硬塊幾週後既不消失也不變小,妳要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳
房硬塊檢查─超音波、乳房攝影或切片,患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師
在做檢查之前,不會要求妳停餵母奶。
如有疑問,請email到drjacknewman@sympatico.ca給Jack Newman ,或breastfeeding@sympatico.ca給Edith
Kernerman,或翻閱書籍:Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding (在美國稱作 The Ultimate Breastfeeding
Book of Answers) ,或是看我們的 DVD: Dr. Jack Newman’s Visual Guide to Breastfeeding,或The Latch Book and
Other Keys to Breastfeeding Success,或L-eat Latch & Transfer Tool,或 the GamePlan for Protecting and Supporting
Breastfeeding in the First 24 Hours of Life and Beyond。請看我們的網站www.drjacknewman.com,如要預約請email
到breastfeeding@ccnm.edu,或打以下電話416-498-0002。
單張 乳腺管阻塞及乳腺炎, 2008年5月修改
1995-2005 Jack Newman, MD, FRCPC撰寫及修改
2008年國際泌乳顧問Edith Kernerman及Jack Newman, MD, FRCPC © 修改
只要在不違反WHO國際母乳代用品銷售守則下,可以不需經過進一步的許可,列印或發送本
單張。
翻譯:謝璧光 翁少萍 審稿:高美玲
乳腺炎是乳房細菌感染,通常發生在哺乳媽媽。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦
女,甚至小寶寶(不論男女)也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺炎,其他人卻
不會。細菌可能從皸裂的乳頭進入乳房,但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎;而且大多
數乳頭皸裂的婦女不會乳腺炎。http://www.drjacknewman.com/help/Blocked%20Ducts%20&%20Mastitis.asp
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造成乳頭混淆的原因有很多
最近遇到了兩位乳頭混淆的寶寶
其中一位寶寶是在母嬰親善醫院生產
一開始並沒有抗拒乳房的問題
這兩位寶寶有幾個共同點,其中影響最大的是
因為都是家裡的第二個寶貝,所以媽媽選擇聘請24小時到府做月子保母來幫媽媽做月子
這兩個寶寶都是因為保母一直認為睡不穩的寶寶沒喝飽,每次寶寶沒辦法入睡就去溫更多的奶給寶寶喝
習慣了輕鬆的奶瓶,回到媽媽身上就產生含乳姿勢不當及哭鬧等問題
有些寶寶會自己控制食量,喝飽後就不會想要繼續喝
但有些寶寶是有奶就喝,一直喝到吐還是繼續喝
會控制食量的寶寶通常不會有問題
因為月子阿姨倒掉幾次的奶後就學會用其他方式安撫寶寶
但來者不拒的寶寶會越喝越多,習慣了奶瓶的流量後
回到流量慢的乳房就會拉扯、生氣、大哭&抗拒
以前只有彭X如基金會在推到府做月子服務時
這問題比較不常見,在母乳聚會時我們會跟媽媽說
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幸福與愛的啟航 ─ 為自己創造充滿愛與能量的生產經驗
生產,是當媽媽的女人,一生最刻骨銘心的記憶。一個安全又充滿愛與能量的美妙生產,是每一位孕父母最大的心願。一個充滿愛的生產過程,讓夫妻與親子感受到生命的奇蹟與榮光。生產雖是一個短暫的生命歷程,卻是夫妻與親子關係中非常重要的時光,是家庭中的個體統整合為一體,走向愛與光,邁向幸福與恩寵的新人生啟航點。
在航向生命旅程中的未知裡,需要有良好的知能與裝備,讓我們能順利渡過,安全調適。準媽媽需要知道該如何照顧自己,好讓自己能安產順利,並為自己創造充滿愛與能量的生產經驗。準爸爸需要知道如何照顧與陪伴您的另一半與在她體內的寶貝,您適時與體恤的關愛行動,將讓您的家深深凝聚在愛與幸福之中。
生產雖是成為父母必經的自然歷程,卻也有著相當的生命風險。準父母一定要在知能上有良好的準備,才能在關鍵時刻為自己及寶寶做出明智的抉擇,安然渡過這段生命中最特別的奇蹟旅程。成為父母,需要學習勇於負責!為生產的過程,準父母要一起來,下功夫多瞭解關於生產的相關知能,才能為自己在生命的關鍵時刻,做出明智的選擇與決定。
在這個演講裡,演講人將對準父母分享:
1. 如何讓美夢成真,實現以『母嬰及家庭為中心』的生產願望。
2. 安全、溫柔有愛的生產之重要預備。
3. 準父母產前、產中、產後的重要注意事項。
4. 準父母如何照顧自己,並與醫護專業保持友善溝通與合作的互動。
主要演講人:
Barbara Harper,RN,CD,CCE 芭芭拉‧哈波
暢銷書與DVD─『溫柔生產』的作者,水中生產與溫柔生產的專家,擁有35年周產期相關之資深經歷與全球經驗。芭芭拉‧哈波接受來自醫學大學、護理學院、助產師訓練養成課程及女性研究學系所等的邀請及演說,她的足跡已遍佈全球43個國家。芭芭拉‧哈波接受全球成千的報紙與雜誌、電臺與電視台的邀請,分享關於她在水中生產與溫柔生產的工作。她說:『我們相信女人有能力自然溫柔地生產。』,『我期盼協助女性參與個人程的生產過,獲得瞭解、選擇與溝通的權利。』,『我常禱告,希望我們能夠共同努力來重建對生產的信心,給予孕婦與產婦選擇權的尊重,並尊重所有的寶寶。因為,他們來到世上,即是充滿光與喜悅的靈魂。』
協同演講人:
Nadine Romain,PhD,CHT,CD 娜玎‧羅曼博士
專長於醫學催眠與無痛生產,在生產過程中身心統整取向的減痛,蛻變信念與靈性的導引。娜玎‧羅曼博士是「溫柔生產的守護者」機構的創始人與負責人,在德州達拉斯市有12年溫柔生產陪伴支持的專業經驗。協助數百對夫妻完成更容易又充滿喜樂而無痛的生產歷程。
口譯團隊:
Wen-Ling Hong PhD. 洪文玲博士
國立高雄海洋科技大學 造船工程系助理教授
美國密西根大學造船及輪機工程 博士
除了專長於造船科技之外,是一位崇尚回歸自然親子養育關係的溫柔母親,有在美國水中生產的經驗,母乳哺育支持團體帶領人訓練師、嬰幼兒撫觸與按摩專業講師。洪文玲博士是美國認證生產課程教育師,有許多陪產的經驗。
Hui-Man Crystal Lai, Med. 賴慧滿主任
國際嬰幼兒按摩訓練中心 臺灣區主任
新父母國際有限公司 負責人
美國密蘇裏大學教育碩士,主修0~8歲嬰幼兒發展研究與課程設計
美國蒙特梭利教育認證嬰幼兒教師及國際證照師資訓練師
「嬰幼兒撫觸與按摩」暢銷書作家、美國認證親職教育師及母乳教育師、母乳哺育支持團體帶領人訓練師。崇尚回歸自然親子養育關係的生命實踐者,是許多想要達成回歸自然有愛的溫柔生產,愛的養育之夢想的父母之重要支持。
主題:幸福與愛的啟航 ─ 為自己創造充滿愛與能量的生產經驗
日期:2010年12月10日星期五
時間:PM19:00~PM21:30
地點:台大集思會議中心柏拉圖廳(台北市羅斯福路四段85號B1)
主講人: Barbara Harper,RN,CD,CCE 芭芭拉.哈波
「全球婦嬰健康協會」創始人(詳見主講人經歷簡介)
名額:100名
報名資格:孕婦(可陪伴成人一名)
報名方式:填妥下方的報名表,E-mail至 support.bf@gmail.com ( 請註明報名健康講座 )
報名截止日期:2010年12月3日星期五
主辦單位:台灣母乳協會、台北市中興扶輪社
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報 名 表
姓名:
參加人數: 人(限成人)
懷孕週數: 週
聯絡電話:
電子信箱:
備註:名額有限,報名額滿後,將列為候補,本會將於12月再次確認,敬請見諒。
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媽媽生病可以哺餵母乳嗎?
媽媽生病:如感冒、腹瀉可以繼續餵母乳嗎?
可以繼續哺餵母乳,當您遇到外界的各種細菌或病毒時,體內會針對這些病菌產生特異性的分泌型免疫球蛋白A到奶水中。同時,媽媽體內的白血球在接觸此病菌後,會活化吞噬細胞及淋巴球等到乳房的上皮組織中,分泌抗體到奶水中。這些分泌型免疫球蛋白A及抗體在寶寶腸道中因為一種分泌成份(secretory component)的保護不會被胃酸破壞,而可以避免這些病菌進入人體。即使媽媽受到感染或生病時,持續哺餵母乳反而更能保護嬰幼兒。哺餵母乳不僅是提供寶寶必要的營養,更是最好的預防針及藥物。母乳雖然不是萬靈丹,但是哺餵母乳的嬰幼兒的確較少生病,生病了也較不嚴重。在添加適當的固體食物之下,持續的哺餵母乳除了提供嬰幼兒必需之營養外,更可以增加嬰幼兒對所在環境中病菌的抵抗力。
下列情況仍可持續哺餵母乳
•A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎:若媽媽本身S抗原為陽性(+),e抗原亦為陽性(+),屬高傳染性,寶寶出生後24小時內必須要施打免疫球蛋白。之後出生後三至五天、一個月及六個月各注射一劑B型肝炎疫苗。從出生後即可哺餵母乳。
•急性傳染性疾病:呼吸道,腸胃道之感染,常在症狀出現前即傳染給寶寶,持續哺餵母乳反而可以將母體內抗體傳給寶寶,減輕其可能之症狀(接觸寶寶前須洗手)。
•傳染性結核病:媽媽接受抗結核菌藥物治療兩週以上即可繼續哺餵母乳。
•泡疹病毒:除非乳房上有病兆,否則仍可持續哺餵母乳。
•水痘:只要媽媽沒有傳染性(水泡皆結痂)後,即可持續哺餵母乳。
•抽煙:抽煙可能使奶水分泌減少,處在二手煙環境下的寶寶哺餵母乳比吃配方奶的寶寶健康。建議媽媽不要在寶寶面前抽煙,在餵奶前不要抽煙。
•酒精:美國藥物協會建議媽媽的飲酒量不要超過每天每公斤體重0.5公克。
母乳諮詢泌乳顧問 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(11,485)
今天早上中國時報的"生完立即哺乳 新手媽咪很憂鬱"這篇文章在母乳協會討論區引起很大的迴響
http://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801+112010102500013,00.html
一大早接到了一通母乳媽媽的電話,告訴我她看了有多生氣,要我轉告協會去反駁。
這篇文章的確是很負面,對於想成功哺餵母乳的媽媽及努力推廣母乳的單位來說都是個打擊。
近年來,國健局很努力的推廣母乳哺育,訓練醫護人員、提升他們對母乳認知。
母乳哺育的成功率也大幅提升。
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許多媽媽都會問,產後要成功哺餵母乳是否要事先做什麼準備?
通常媽媽得到的答案都是"不需要"
沒錯,上天賜給女人這對乳房除了美觀還有更神聖的作用
一般來說,餵母乳是再自然不過的事
除非是特殊情況,例如乳頭凹陷、乳房做過手術....
不然,在乳房的部份的確不需要有太多的預備事項
不需要特別準備乳房並不代表不需要學習如何哺餵母乳
餵母乳是一種藝術,通常當媽媽哺餵成功後她就會很享受這種和寶貝親蜜的感覺
但哺餵母乳一開始並不輕鬆,
媽媽必須拖著疲憊及虛弱的身體
面對乳房的改變及寶寶所呈現出來的挑戰
這時,家人的支持就顯得特別重要!!
有些媽媽會問,是否要做乳房護理?
乳房到底要做什麼護理?
孕期擠奶是否會有安全的考量?
妳知道乳房在28週就有泌乳的能力嗎?
但要如何在產前把這能力發揮至極點?
最近參加了一個研討會主題是討論如何製造更多的乳汁
演講者Diana West說在澳洲原住民的生活中發現,
它們的婦女會在嬰兒出生前就開始擠奶
一天溫和地擠奶1-2次
產前擠奶的好處是:
1. 可能增加奶水製造的能力,
2. 收集到的乳汁可提供產後補充使用
3. 媽媽在孕期就學會手擠乳的技巧
4. 滿足媽媽學習母乳哺育的需求
那是否有安全考量?
目前還沒有產前擠乳導致早產的實證
性高潮反應所釋放的催產素比擠奶所釋放的強多了!
產前母乳諮詢可以讓媽媽學會哺乳的藝術、產前擠奶及照顧寶寶的技巧
孕期做好準備,產後哺乳更順手
預約專線:0932275433
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拒當宅媽!自我充實不打烊
案例分享,全職媽媽進修let’s go!
「成為全職媽媽之後,我覺得自己變笨了,和朋友聚會時都會成為被取笑的對象,認為我說話含糊不清,說“英語”都像在說“嬰語”,讓人聽不懂。」「我常和寶寶一起睡到中午才起床,這樣的日子看似寫意,但有時也覺得人生沒了目標。」
文/吳碧芳;採訪諮詢/台灣母乳協會常務理事蕭如芳‧蘇怡寧‧吳佩綺;插畫/妍希;部分圖片提供/蕭如芳‧蘇怡寧‧吳佩綺
「許多全職媽媽在哺乳、育兒方面很有心得,但因為她們缺乏專業的認證,她們的育兒專長反而不被社會重視。」……這是坊間許多媽媽的心聲。然而,成為全職媽媽,是否就必須與缺乏專業知識、自我感覺低落等負面形象畫上等號?在忙碌的育兒生活之中,全職媽媽們如何自我充實?本單元蒐羅了三篇真實個案,個案中的主角都是全程母乳哺育的全職媽媽,透過她們的故事分享,期盼媽媽們都能從中找到最適合自己的進修方式,在忙碌的家庭及育兒生活中重新找到自己,繼續散發個人魅力!
自我提升好處多
育兒的工作並不輕鬆,特別是對新手媽媽而言,從時尚都會女性變身成為全職家庭主婦,其實需要極大的勇氣與肯定。但是另一方面,成為全職媽媽之後,不應該等同於讓自己加入了「宅媽」的行列:產後身材走樣、生活步調散漫、不關心或不在乎孩子以外的事,漸漸的也對自己失去了信心。其實,全職媽媽只要做好時間管理,利用網際網路的科技便利性……,在忙碌的育兒生活中不斷的充實自我,不僅能夠讓自己更有自信,對家庭及孩子也都會有正面的助益。
證照篇
案例一:台灣首位通過國際泌乳顧問認證考試的全職媽媽蕭如芳
Mommy檔案
姓名:蕭如芳
子女:兩名男孩,分別為4歲及6歲
學歷:澳大利亞西澳大學音樂教育碩士肄業
籌備歷程:
‧ 加入台灣母乳協會擔任志工及陸續參與台灣母乳協會和國民健康局辦理之教育訓練培訓課程。
‧ 帶領台南市母乳支持團體,協助媽媽解決母乳相關問題、諮詢約3年時間。
‧ 確定報考後,自費接受網路遠距教學的專業泌乳教育課程,密集自修6個多月後成功考取國際泌乳顧問證照。
成功方式:
1. 義務推動母乳哺育志業:3年內共累積超過2,500個小時的一對一個別之母乳諮詢時數,達到參加國際泌乳顧問證照考試的非醫護背景報名經驗時數門檻。
2. 壓縮犧牲睡眠時間:利用孩子睡覺而不需要照顧的時間,奮力挑燈夜讀。
3. 利用科技克服時空障礙:透過網路的彈性時間便利性,自費報讀國外開設的英文線上教學課程,並利用網站討論區發問,足不出戶仍能達到自學的目的。
4. 家人工作分擔配合:從台南到台北受訓或應考,公婆長輩與丈夫、親戚等幫忙分擔照顧小孩的責任,從中得以安心完成目標。
部落格:問如芳─泌乳顧問服務網 http://blog.pixnet.net/lactation
泌乳顧問諮詢預約專線:0932-275433
不具醫護專業背景
去年10月,國際泌乳顧問認證考試放榜,這是台灣首度有推動母乳哺育的人員參與這項國際性的認證考試,令人欣喜的是參加考試的6人全數上榜。在這6人當中,其中5人都具有醫護背景,包括3位女性兒科醫師陳昭惠、楊靖瑩和徐賀彤,大學護理教師王淑芳、婦產科醫師楊誠嘉,還有這一位:完全不是醫護本科出身,育有兩個男孩的全職母親,目前擔任台灣母乳協會常務理事的蕭如芳。
全英文出題的認證考試
考取國際泌乳顧問證照到底有多難?先來看看國際統一,用全英文出題的考試大綱吧:母親及嬰兒人體解剖學、一般生理學及內分泌學、營養學及生化學、免疫學及傳染性疾病學、病理學、藥理學、毒物學、精神醫學、社會學、人類學、母乳哺育相關的理論及技巧等,對於本身為音樂教育而不是醫護本科背景的蕭如芳來說,在不到半年的時間準備筆試,這幾乎是一項不可能達到的任務。
但是抱持著不服輸的堅定信念,以及期待自己能夠具備更專業的知識,更有效率地幫助想要哺乳的母親,解決她們在哺乳的種種難題,即使必須犧牲睡眠時間,蕭如芳還是成功取得證照,並加入國際泌乳顧問協會成為專業人員。
泌乳顧問,幫助解決媽媽們的哺乳難題
為什麼台灣需要專業的泌乳顧問?蕭如芳表示,家中第一個男孩是在澳洲出生的,直到老大滿週歲之後才回到台灣。在當新手媽媽時,因為受到澳洲專業的泌乳顧問的協助,順利達成全程母乳哺育的願望。然而,回到台灣後,卻發現國內相當缺乏友善的哺乳環境,媽媽們面對哺乳難題時也缺乏足夠的社會支援,以及可供諮詢的管道。
因此,她除了積極帶領社區的母乳支持團體,解答媽媽們的疑慮之外,也積極參加國民健康局和台灣母乳協會教育訓練培訓,加強自己在哺乳方面的專業知識。她說:「任何地區有舉辦相關的哺乳課程,不論是自費或免費,一定都設法參加。」
接受專業泌乳教育
經過多年一對一母乳諮詢經驗的累積,蕭如芳得知自己已經達到參加國際泌乳顧問證照考試的報名門檻,然而因為不是醫護本科出身,除了45個小時的專業泌乳教育課程,還得另外接受解剖與生理學、社會學、兒童發展、諮商技巧、營養學和醫療專業用詞等6科基本課程。她透過網路線上教學及線上發問的方式,利用半夜孩子熟睡後的時間挑燈夜讀,期待自己能夠順利通過考試。
給媽媽們的一句話
參加母乳聚會、擔任志工,是全職母親踏出家居生活的第一步,既可以帶著孩子拓展生活圈,又能幫助更多的新手媽媽,找到屬於自己的團體,讓生活有變化而多采多姿。
母乳聚會帶領人vs.泌乳顧問
曾擔任母乳協會聚會帶領人的她說:「擔任聚會帶領人與泌乳顧問的角色有很大的不同,泌乳顧問能夠以更專業的知識協助媽媽達成全母乳哺育的願望。泌乳顧問不僅僅只是傾聽及經驗分享,還能夠傳授更專業的知識,例如兔唇寶寶、唐氏症寶寶如何哺餵等。多年來擔任聚會帶領人,加上自己又是全職媽媽,當面對媽媽們在遭遇哺乳困難時,自己更能夠感同身受。」
哺乳諮詢服務,收不收費?
國際泌乳顧問認證考試在去年已經舉辦了23屆,全球目前有超過1萬7千多位的國際泌乳顧問,然而台灣卻是首度報考,對國人來說,還是一門陌生的行業。而過去國內的母乳諮詢都是免費的,如今向國際泌乳顧問尋求協助,卻必須另外付費,對國人來說,也許不太容易被接受。
但透過國際泌乳顧問專業的協助,能夠更有效、直接的解決哺乳育兒的難題,來幫助媽媽們延長哺乳的時間,對於任何期待全程母乳哺育孩子的母親而言,無疑是多了尋求支援的管道及選擇。
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母乳寶寶生長曲線全解析
採訪/陳俐君 攝影/黃大川 演出/Mommy:邱韠
在一片「漲聲響起」的高物價時代中,嬰兒奶粉的驚人漲幅,常讓許多媽咪們備感苦惱!想讓寶貝吃的營養又健康,滴滴珍貴的母乳,是上天賜給嬰兒最自然美好的禮物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳,於是添加各種營養素的配方奶,成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」,最能讓寶寶快快長大?醫師建議,慎選寶寶奶品,適時添加副食品,心肝寶貝也能頭好壯壯喔!
母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品,除了含有豐富營養素與免疫物質,可促進寶寶發育,隨著嬰兒的不同成長階段,母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育,可為嬰兒、母親、家庭,乃至於整體社會,帶來許多數不盡的好處。
PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比
但對於因忙碌、疾病,或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪,配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異,媽咪到底該如何選擇?又該如何搭配?請看專家為您解惑。
營養UP! 寶寶一瞑大一吋
台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示,「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳,所提供的營養成分,可是其他食物所無法取代的呢!
珍貴一:不飽和脂肪酸
台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示,母乳中所含的脂肪酸,是屬於不飽和脂肪酸,利於人類吸收,「牛奶聞起來雖然味道比較香,但那是飽和脂肪酸的香味,並不利於人類寶寶的消化吸收。」
劉小瑜補充指出,母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇,對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要;尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及 22個碳),就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA,對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助,而這些成分,透過母乳即可輕鬆獲取,且母乳中 DHA和ARA的完美組成,更適合寶寶吸收利用。
珍貴二:母乳蛋白質
蕭如芳提到,母乳中的乳漿成分佔60%,酪蛋白僅有40%,適合寶寶腸胃消化吸收,蛋白質不會有過量問題,也不容易引起過敏;不過配方奶中的乳漿佔 20%,酪蛋白卻高達80%,雖然容易讓寶寶有飽足感,但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現,喝牛奶的寶寶,在大便中總含有許多白色奶塊,而喝母乳寶寶,則幾乎很難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到,在母乳的蛋白質成分中,富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子,都可直接保護寶寶,大幅降低疾病感染機會。
珍貴三:營養元素
許多配方奶業者常會強調,自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子,但根據學者研究發現,配方奶在成長物質的提供及吸收上,效果仍與母乳有相當程度差異。
以鐵質的吸收效果來看,劉小瑜提到,母乳的鐵質含量雖然比配方奶低,但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多,利於寶寶吸收,且不會造成嬰兒的腎臟負擔;而配方奶中所添加的各種礦物質和維生素,儘管含量較母乳高,但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上,目前配方奶成分無論怎麼豐富或先進,還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。
母乳與配方乳的營養比較
營養 母乳 配方奶
脂肪
★ 含有豐富的DHA或ARA。
★ 含有豐富有益的膽固醇。
★ 含豐富的消化酵素:解脂酶。
★ 不含DHA或需另外添加。
★ 不含膽固醇。
★ 不含解脂酶。
蛋白質
★ 含豐富的乳清蛋白,容易消化且不易造成過敏。
★ 幾乎完全吸收。
★ 含乳鐵蛋白,能使腸道健康。
★ 含有較多的酪蛋白,容易在寶寶胃中形成凝乳塊,難以消化。
★ 難以完全吸收,易造成腎臟負擔,可能引起牛奶蛋白過敏。
★ 僅含微量的乳鐵蛋白。
礦物質與維生素
★ 容易被吸收,特別是鐵、鈣、鋅。
★ 鐵的吸收率為50%~75%。
★ 很難被吸收。
★ 鐵的吸收率僅有5%~10%。
酵素與賀爾蒙
★ 消化酵素含量豐富,如解脂酶、澱粉酶、蛋白酶。
★ 含豐富的賀爾蒙。
★ 奶粉製造時,消化酵素就已被破壞。
★ 奶粉製造時,就已破壞牛奶中的賀爾蒙。
免疫的強化劑
★ 含豐富的白血球,保護寶寶並促進免疫系統功能成熟。。
★ 含豐富的免疫球蛋白和保護因子
★ 不含任何活性的白血球細胞,沒有免疫效果。
★ 很少含有免疫球蛋白,或大部分為不適合的種類。
資料來源:劉小瑜醫師(改編自臺安醫院母乳手冊)
免疫力UP! 細菌病毒全滾開
蕭如芳指出,母乳中含有抵抗疾病感染的保護因子,可大幅降低嬰兒如濕疹、蕁麻疹、氣喘、過敏性鼻炎等的過敏疾病感染機會;而源自母體的母乳抗體,寶寶在吸收後,可接收來自媽媽供應的抵抗力。劉小瑜更提到,經醫學研究證實,以母乳為主食的寶寶,在腸胃道、呼吸道的感染機會遠遠少於配方奶寶寶,而在嬰兒猝死症以及某些兒童期癌症和代謝性疾病(如糖尿病、高血壓、肥胖)的發生機率,也明顯少於配方奶寶寶。
行為認知UP! 親子關係大躍進
營養滿分的母乳,不但能讓寶寶頭好壯壯;在吸吮母乳的過程中,寶寶所學習到的行為與認知,也對未來成長有舉足輕重的影響。從事母乳推廣多年的蕭如芳指出,很多人都會以為餵母乳的寶寶比較黏媽咪,不容易獨立,事實上她認為,當寶寶在媽媽身上滿足了吸吮的本能,從與母親的肌膚接觸中,得到充分的安全感,「建立親子間的互信關係,有助於促進心理平衡,增進孩子自信心,並不會有長不大,黏媽媽的問題產生。」
蕭如芳建議,媽媽最好在生產完的當下,就直接在產檯上餵食寶寶第一口母乳,雖然寶寶肚子不一定餓,但透過依偎在媽媽懷裡喝母乳,感受母親的聲音、氣味與觸感,將有助於日後哺乳。
哺餵母乳,除了能有效增進親子關係,劉小瑜還提到,在寶寶吸吮媽媽乳汁的同時,還有助於齒顎顏面的發展。她提到,正確幫助寶寶吸吮媽媽的乳房(含住乳頭和大部分乳暈),不但能吸收到滿滿養分,對寶寶生長過程中口腔結構的發展有很大的助益;且根據研究顯示,哺餵母乳時間越長,寶寶日後牙齒錯位咬合發生機率會越低。
珍貴母乳 媽咪也受益
母乳不只對寶寶好,對媽媽產後回復與健康更是多所助益。醫師表示,媽媽哺餵母乳,不但能幫助本身子宮收縮、減少產後出血,還能快速恢復產後體重;另外,持續分泌母乳,也能延後產後第一次排卵和月經恢復的時間,有助於拉長再次懷孕的間隔。此外,哺餵母乳時間越長的媽媽,罹患停經前卵巢癌、乳癌、六十五歲以後髖部骨折的發生機率也越低,餵母乳可說是好處多多。
PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比
儘管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目,但各家配方奶公司都有一項共通的使命,就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示,因應不同的飲食習慣,每位媽媽所分泌的母乳各不相同;且母乳成分呈現出持續改變的狀態,從清晨到夜晚,每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者,媽媽乳汁分泌的多寡,也會與寶寶需求呈現「供需平衡」關係,只要寶寶有哺乳需求,基於生物天性,媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。
最新兒童生長標準 母乳哺育是常模
針對寶寶的正確生長標準,劉小瑜提出了世界衛生組織(WHO)在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準,此項新標準與舊版規則有很大差異,首度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出,目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版),主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。
她提到,配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的,「配方奶所含的飽和脂肪酸較高,會讓寶寶體重增加速度較快;若再加上過度餵食,容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」
劉小瑜表示,這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫,研究期間從1997至2003年,收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地,共計 8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出,儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模;且在數據分析上,不受基因或人種影響,但她提醒,與國內現有的生長曲線標準相比,雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大,「但從6個月之後,台灣男女寶寶體重,都比新的世界標準還來的重,尤其男寶寶的體重增加更是明顯,須特別留意。」
寶寶生長曲線 穩定成長最健康
生長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具,但蕭如芳強調,對寶寶來說,看起來肉肉胖胖的Baby,可不一定健康。生長曲線並不是一個考試,曲線起伏只是一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到,健康的寶寶與成人一樣,由於每個人的身形尺寸各不相同,「成長曲線落在3%的寶寶與97%的寶寶其實都一樣健康,只要寶寶的身高體重,穩定的按照自己曲線幅度成長,精神、活動力都很強,父母無須過度擔心。」
0~3個月:母乳寶寶成長快
蕭如芳指出,以常理來說,只要寶寶活動力佳,身長體重有維持穩定成長,父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到,母乳寶寶之所以會有營養不良現象,多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關,「與其擔心營養不良,台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」
她指出,不管是母乳寶寶或配方奶寶寶,在出生的前三個月,都是處於「體重狂飆期」。其中,母乳寶寶在0~3個月的體重增加,會比配方奶寶寶還多,但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。
4~6個月:母乳寶寶生長持平
在這時期的母奶寶寶,體重曲線會開始呈現和緩成長,與配方奶寶寶的成長間距拉近,有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形,不過在身高與頭圍,母乳與配方奶寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心,蕭如芳強調,這時起的體重攀升緩和,是屬於正常現象,只要寶寶的生長趨勢穩定,爸比媽咪不須過度煩惱。
6~12個月:母乳寶寶生長趨緩
6個月後的寶寶,除了開始懂得翻滾、爬行,體能活動逐步增加外,也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子,光靠純母乳供給日常養分所需,已經不夠了喔!
蕭如芳表示,隨著寶寶逐漸成長,對外界刺激開始出現較大反應,常會玩到不知道吃飯;而隨著活動量逐漸加大,光靠媽咪的珍貴母乳,養分可能稍嫌不足,「這時添加適度的副食品就十分重要了!」她指出,這個時期的母乳,還是最適合寶寶的主食;但除了母乳外,媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品,才不會讓寶寶的成長出現嚴重落後。
配方奶寶寶 營養控制更重要
當母親有能力且有意願親餵母乳時,滴滴珍貴的母乳,永遠是寶寶的最佳選擇;只要媽媽有信心、放鬆心情,依著寶寶需求隨時哺乳,自然能餵飽自己的寶寶。但因某些人為或環境因素,無法讓媽咪進行全母乳哺餵時,沖泡方便的配方奶,就成了媽媽的另一個選擇。
但是,與母乳相比,難道配方奶真的一點價值也沒有嗎?專家表示,透過額外的營養補充與環境加強,不間斷泌乳,將母乳與配方奶進行合理分配,即使媽咪做不到「全母乳哺餵」,照樣能守護寶貝健康!
1、 營養多補充 頭好身體壯:
相對於母乳寶寶擁有較佳抵抗力,配方奶寶寶如果想向母乳寶寶一樣健康,就得格外注重飲食均衡。像是到該吃副食品的時候,媽咪一定要為配方奶寶寶仔細挑選營養又好吸收的食物。
2、環境重衛生 過敏源不來:
通常配方奶寶寶擁有過敏體質的機會較母乳寶寶高,媽咪一旦發現孩子有過敏體質的可能,務必要保持居家環境整潔,杜絕空氣、環境、食物中可能引發過敏的一切來源,讓寶寶在一個安全、乾淨的環境成長。
3、體能多訓練 增強抵抗力:
媽咪如果怕家中的配方奶寶寶因為母乳不多而缺乏抵抗力,可以為孩子安排一些簡易的體能訓練、健康運動,增強孩子的心肺功能與抵抗力。
4、母乳配方奶 哺餵要平均:
因為重返職場,不方便再親餵母乳;或是寶寶母乳需求量超過媽媽泌乳量,這些問題,常困擾著許多工作、家庭兩頭燒的媽咪,究竟該怎麼合理拿捏?蕭如芳指出,親餵母乳仍是第一選擇,若媽咪因忙碌無法執行哺餵母乳的「神聖任務」,可以在工作之餘,持續泌乳;並藉由輔助器具協助排空,將母乳收集在奶瓶中瓶餵;若實在沒有足夠奶水應付寶寶需求,再視情況添加配方奶。
蕭如芳提醒,依照世界衛生組織(WHO)的建議,寶寶應該接受全母乳哺餵起碼六個月,六個月之後為滿足寶寶成長需求,可以健康且安全的副食品補充,同時「持續哺餵母乳」至少兩年或以上。但她也建議,如果媽媽真的需要為寶寶添加配方奶時,最好以一餐母奶,一餐配方奶的方式進行補充,並持續泌乳,才能讓寶寶的營養吸收不間斷。
結語:
在這個世界上,沒有任何一種動物的ㄋㄟㄋㄟ,會比自己母親所分泌的乳汁更適合自己。母乳的營養,永遠最適合寶寶;只要媽媽保持愉快心情、均衡飲食,無須刻意攝取過多營養品,只要隨時依寶寶需求哺乳,乳汁自然充足又營養。市面上營養成分訴求多元的配方奶粉,儘管宣稱添加了諸多有益寶寶生長成分,但母乳所蘊含的高價值營養,還是現行配方奶所沒有,或是無法完全複製的。
媽咪不管是選擇親餵母乳,或是哺餵配方奶,除了要以寶寶的健康成長為第一優先;考量自身能力狀況,調整正向的哺餵態度,保持疼惜寶貝的心,不管是母乳寶寶或是配方奶寶寶,一樣都能領會媽媽的愛,大口喝奶,快快成長!
蕭如芳
現職:台灣母乳協會常務理事
IBCLC國際認證泌乳顧問
學歷:西澳Edith Cowan University音樂教育學士
經歷:IBCLC國際認證泌乳顧問
母乳哺育指導員 Breastfeeding Educator
台灣母乳協會會常務理事
台灣母乳協會教育訓練組組長
母乳諮詢泌乳顧問 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(17,176)