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哺乳時的乳房刺痛有兩種可能:

一、阻塞:
阻塞的乳房可以很明顯的摸到硬塊，

新生兒哺乳準則
 
文: 蕭如芳 (IBCLC) 國際認證泌乳顧問

哺餵母乳是最自然、最健康的餵養方式，但面對剛出生的寶寶，新手媽媽常會面對來自親人朋友的好意，接收到許多不同的育兒建議，加上不同育兒書籍所提供的不同意見，對於新生兒的哺乳方式常常讓新手媽媽不知所措，到底寶寶該如何餵食:多久該餵一次、每次該餵多久、需不需要換邊等問題，都是哺乳媽媽常有的疑問。新生兒哺乳準則不是一篇新手父母必需依依執行的文章，這是一篇把哺餵新生兒常見的問題，提供解說與建議，爸爸媽媽需要相信自己的直覺及照顧新生兒的能力，用耐心和細心來呵護妳們的超級小寶貝。
哺乳該如何開始?

哺乳是延續生產的一個過程，當健康新生兒在產後立刻被放在母親的胸腹部，皮膚貼著皮膚時，他們展現驚人的能力。他們非常清醒。在母親溫柔撫摸的刺激下，他們可以蠕爬，越過母親的肚子，找到乳房。接著，嬰兒用聞的或是用嘴巴舔母親的乳頭，最後她含上乳房並且開始吸吮, 這整個過程對一位新生命的存活而言是非常重要的。
多久該哺餵一次?

新生兒每二十四小時應哺餵母乳約八到十二次，每一次都吃到飽為止，媽媽可以憑乳房軟硬的感覺來評估寶寶是否有效率的把奶水移出。母乳的消化時間比配方奶快，媽媽可能會覺得寶寶餵食頻繁，但這對媽媽的奶量建立及寶寶少量多餐的進食方式是最恰當的。在奶水量建立起來之前，媽媽應依照寶寶的需求哺乳，通常是每1½ 至 3 小時一次。隨著寶寶年齡增加，哺乳的時間距離就可以拉長。新生兒哺餵的間隔不能超過4小時、或睡過夜。
如何知道寶寶需要喝奶?

依照寶寶的需求餵奶是產後初期哺餵的最好方式，新手父母常認為哭泣是寶寶肚子餓的表徵，但其實如果爸爸媽媽認真觀察，你或許會發現，寶寶在大聲哭泣之前已有吐舌頭、尋乳、吃手等動作，哭泣是最後一個表達不滿的方式。在寶寶放聲大哭之前餵食可以避免寶寶過於生氣，而影響喝奶的狀況。
重要的是，並不是每一次哭鬧都代表沒吃飽的表現，有時候寶寶會因為太冷、太熱、脹氣、過度刺激、無聊或只是需要窩在爸媽身邊都會以哭來表達她的需求。如果寶寶在餵食30分鐘後又有哭鬧的現象，通常寶寶應該不是肚子餓，哭泣可能是因為其它的原因。
寶寶肚子餓的反應依順序排列:

慢慢的把頭左右旋轉
張開嘴巴
吐出舌頭
把手放進嘴巴
吸舔嘴唇
在媽媽胸前磨蹭
快速的尋乳反射
注意寶寶飽足的反應(轉離乳房、對含乳沒興趣、滿足的睡著)，如果寶寶有這些反應就可以停止餵食，不要強迫寶寶喝奶。
每次該餵多久?

每次該餵多久的時間會依照每個寶寶、媽媽和其他因素所影響:
媽媽的奶量是否已經建立起來
是否感覺得到噴乳反射
乳汁的流速
寶寶是否有正確含乳
寶寶是否清醒
寶寶喝奶是否認真或是容易被干擾
寶寶需要花多久的時間喝奶和寶寶的年齡也有關係，越大的寶寶喝奶會比較有效率。新生兒可能會花上一邊20分鐘的時間喝奶，但大一點的寶寶只需要5-10分鐘就可以把奶水移出。寶寶有正確的含乳姿勢可以避免媽媽乳頭破皮，更可以快速的喝到更多乳汁。如果新生兒喝奶的時間太短(5分鐘)或太長(1小時)，一定要尋求專業(母嬰親善醫護人員或國際認證泌乳顧問)評估以免影響寶寶的成長。
多久需要換邊?

為了平衡兩邊乳汁的分泌及避免單邊乳房的腫脹，兩邊乳房交替哺餵，讓兩邊乳腺受到相同的刺激以維持雙邊的奶量。哺餵的時間需依照媽媽乳房的狀況及寶寶喝奶的效率來做評估。有些寶寶會在哺乳之間中斷換邊，但有些寶寶一旦哺乳中斷後就會停止喝奶，到底要一次喝完一邊或是喝到一半換邊需要依寶寶的喝奶狀況和媽媽乳房的狀況來做決定。
如何知道寶寶到底有沒有吸到奶?
新手媽媽，尤其是哺餵母乳的母親常常會擔心寶寶沒吃飽，親餵母乳的媽媽如果不知道如何評估寶寶是否有吃飽，通常會越餵越擔心、越餵越沒信心。
有幾個指標可以協助媽媽評估寶寶是否有吸到乳汁:
寶寶的尿布量
乳房鬆軟的程度
寶寶喝奶時是否有吞嚥的聲音
寶寶的尿布量在24小時內必須達到六片以上，有些尿布的吸收力很強讓尿布感覺起來乾乾的，只要每次餵奶前所換的尿布拿起來有點重量(大約3片乾淨尿布)就可以確認寶寶前一餐有順利的把奶水移出。新生兒在前三個星期必需每天都有大小便，母乳寶寶不需要每天解大便的指標必需等寶寶大一點才能使用。
如果寶寶有攝取足夠乳汁，她會:

看起來很滿足
一天換六片以上的濕尿布
排便順暢
睡得很安穩
清醒時很有反應
每個月體重增加至少500g
如果寶寶沒有攝取足夠的乳汁，她會:
餵完奶後感覺不滿足
感覺好像一直很餓
尿布量沒有達到六片以上
常常煩躁或哭泣
每個月體重增加沒有達到500g
如果爸爸媽媽擔心寶寶沒有喝到足夠的乳汁或體重增加不足，請盡快的尋求協助，母嬰親善醫院的醫師能夠更準確的為母乳寶寶做評估。母乳寶寶出院48-72小時後最好回診，請醫師評估寶寶的體重及含乳技巧。媽媽也可以趁機向醫師詢問，確認自己的做法是正確的，這樣一來媽媽會更有信心繼續哺餵下去。

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母乳寶寶生長曲線全解析(1)

採訪／陳俐君
諮詢／台安醫院安美診所小兒科主治醫師劉小瑜
台灣母乳協會常務理事、IBCLC國際認證泌乳顧問蕭如芳
在一片「漲聲響起」的高物價時代中，嬰兒奶粉的驚人漲幅，常讓許多媽咪們備感苦惱！想讓寶貝吃的營養又健康，滴滴珍貴的母乳，是上天賜給嬰兒最自然美好的禮物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳，於是添加各種營養素的配方奶，成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」，最能讓寶寶快快長大？醫師建議，慎選寶寶奶品，適時添加副食品，心肝寶貝也能頭好壯壯喔！
母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品，除了含有豐富營養素與免疫物質，可促進寶寶發育，隨著嬰兒的不同成長階段，母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育，可為嬰兒、母親、家庭，乃至於整體社會，帶來許多數不盡的好處。
PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比

但對於因忙碌、疾病，或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪，配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異，媽咪到底該如何選擇？又該如何搭配？請看專家為您解惑。
營養UP！ 寶寶一瞑大一吋
台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示，「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳，所提供的營養成分，可是其他食物所無法取代的呢！
‧珍貴一：不飽和脂肪酸
台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示，母乳中所含的脂肪酸，是屬於不飽和脂肪酸，利於人類吸收，「牛奶聞起來雖然味道比較香，但那是飽和脂肪酸的香味，並不利於人類寶寶的消化吸收。」
劉小瑜補充指出，母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇，對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要；尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及22個碳)，就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA，對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助，而這些成分，透過母乳即可輕鬆獲取，且母乳中DHA和ARA的完美組成，更適合寶寶吸收利用。
‧珍貴二：母乳蛋白質
蕭如芳提到，母乳中的乳漿成分佔60％，酪蛋白僅有40％，適合寶寶腸胃消化吸收，蛋白質不會有過量問題，也不容易引起過敏；不過配方奶中的乳漿佔20％，酪蛋白卻高達80％，雖然容易讓寶寶有飽足感，但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現，喝牛奶的寶寶，在大便中總含有許多白色奶塊，而喝母乳寶寶，則幾乎很難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到，在母乳的蛋白質成分中，富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子，都可直接保護寶寶，大幅降低疾病感染機會。
‧珍貴三：營養元素
許多配方奶業者常會強調，自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子，但根據學者研究發現，配方奶在成長物質的提供及吸收上，效果仍與母乳有相當程度差異。
以鐵質的吸收效果來看，劉小瑜提到，母乳的鐵質含量雖然比配方奶低，但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多，利於寶寶吸收，且不會造成嬰兒的腎臟負擔；而配方奶中所添加的各種礦物質和維生素，儘管含量較母乳高，但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上，目前配方奶成分無論怎麼豐富或先進，還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。

 
0～12個月母乳寶寶平均身高／體重成長參考表

年齡（月）

體重（kg）：男

身高（cm）：男

體重（kg）：女

身高（cm）：女

0

3.49

-

3.44

-

1

4.58

55.0

4.35

54.1

2

5.50

58.5

5.14

57.3

3

6.28

61.4

5.82

60.0

4

6.94

63.8

6.41

62.3

5

7.48

65.8

6.92

64.1

6

7.93

67.5

7.35

65.7

7

8.30

68.9

7.71

67.1

8

8.62

70.2

8.03

68.4

9

8.89

71.4

8.31

69.6

10

9.13

72.6

8.55

70.8

11

9.37

73.8

8.78

72.2

12

9.62

75.3

9.00

73.7

PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比

 

 

儘管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目，但各家配方奶公司都有一項共通的使命，就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示，因應不同的飲食習慣，每位媽媽所分泌的母乳各不相同；且母乳成分呈現出持續改變的狀態，從清晨到夜晚，每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者，媽媽乳汁分泌的多寡，也會與寶寶需求呈現「供需平衡」關係，只要寶寶有哺乳需求，基於生物天性，媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。
最新兒童生長標準 母乳哺育是常模
針對寶寶的正確生長標準，劉小瑜提出了世界衛生組織（WHO）在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準，此項新標準與舊版規則有很大差異，首度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出，目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版)，主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。
她提到，配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的，「配方奶所含的飽和脂肪酸較高，會讓寶寶體重增加速度較快；若再加上過度餵食，容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」
劉小瑜表示，這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫，研究期間從1997至2003年，收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地，共計8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出，儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模；且在數據分析上，不受基因或人種影響，但她提醒，與國內現有的生長曲線標準相比，雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大，「但從6個月之後，台灣男女寶寶體重，都比新的世界標準還來的重，尤其男寶寶的體重增加更是明顯，須特別留意。」
寶寶生長曲線 穩定成長最健康
生長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具，但蕭如芳強調，對寶寶來說，看起來肉肉胖胖的Baby，可不一定健康。生長曲線並不是一個考試，曲線起伏只是一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到，健康的寶寶與成人一樣，由於每個人的身形尺寸各不相同，「成長曲線落在3％的寶寶與97％的寶寶其實都一樣健康，只要寶寶的身高體重，穩定的按照自己曲線幅度成長，精神、活動力都很強，父母無須過度擔心。」
‧0～3個月：母乳寶寶成長快
蕭如芳指出，以常理來說，只要寶寶活動力佳，身長體重有維持穩定成長，父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到，母乳寶寶之所以會有營養不良現象，多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關，「與其擔心營養不良，台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」
她指出，不管是母乳寶寶或配方奶寶寶，在出生的前三個月，都是處於「體重狂飆期」。其中，母乳寶寶在0～3個月的體重增加，會比配方奶寶寶還多，但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。
‧4～6個月：母乳寶寶生長持平
在這時期的母奶寶寶，體重曲線會開始呈現和緩成長，與配方奶寶寶的成長間距拉近，有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形，不過在身高與頭圍，母乳與配方奶寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心，蕭如芳強調，這時起的體重攀升緩和，是屬於正常現象，只要寶寶的生長趨勢穩定，爸比媽咪不須過度煩惱。
‧6～12個月：母乳寶寶生長趨緩
6個月後的寶寶，除了開始懂得翻滾、爬行，體能活動逐步增加外，也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子，光靠純母乳供給日常養分所需，已經不夠了喔！
蕭如芳表示，隨著寶寶逐漸成長，對外界刺激開始出現較大反應，常會玩到不知道吃飯；而隨著活動量逐漸加大，光靠媽咪的珍貴母乳，養分可能稍嫌不足，「這時添加適度的副食品就十分重要了！」她指出，這個時期的母乳，還是最適合寶寶的主食；但除了母乳外，媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品，才不會讓寶寶的成長出現嚴重落後。
小提醒：0～12個月母乳寶寶平均身高／體重成長參考表http://lactation.pixnet.net/blog/post/34647755

建立源源不絕的母奶
文: 蕭如芳 (IBCLC) 國際認證泌乳顧問
哺餵母乳有許多意想不到的好處，對嬰兒、母親、家庭、環保四個層面來說兼具有重要的角色，對媽媽來說更是具有滿足個人成就感的人生體驗。有越來越多的母親選擇哺餵母乳，但「奶水不足」是許多母親在哺餵母乳時常常遇見的問題。
有許多母親不知道她們應該如何為哺乳做準備或哺乳該如何開始，更不知道醫院的母乳政策及工作流程是影響媽媽建立奶量的關鍵。
想要建立源源不絕的奶量，母乳相關知識是每位母親產前必需認真研讀的課程。媽媽們選擇的醫院、對母乳的認知、哺餵孩子的技巧及身旁的支持…都是影響媽媽成功哺餵母乳與建立奶量多寡的重要主因。
下面幾個步驟帶領媽媽們成功建立奶量的做法，讓媽媽和寶寶可以享受源源不絕的哺乳之樂。
1. 多餵、多擠、多刺激

把握產後10天的黃金時段，多餵、多擠、多刺激乳房。奶量的多寡在於奶水從乳房移出的多少，產後泌乳激素處於高潮時期，越多母奶被移出，乳房就會製造越多奶水。除了親餵寶寶之外，額外的擠奶及乳房按摩可以製造比寶寶需求量還要更多的母乳產量。
2. 按照嬰兒的需求餵奶，不限時間及次數

一般來說，每2-3小時哺餵一次對哺餵母乳來說是屬於正常的狀況。尤其是產後一星期內或當寶寶的體重還沒回升到出生體重時。限制寶寶喝奶的時間對於寶寶的體重增加及母親乳房奶量的建立有很大的影響。學習觀察寶寶的需求，依照寶寶的需求餵奶，不限時間及次數，對媽媽乳房奶量的建立和寶寶的發育都有很大的好處。寶寶喝奶的次數越頻繁，奶水的製造就越多。
3. 夜間持續密集哺餵

對有些媽媽來說，夜間哺乳是個難熬的過程，尤其是當母嬰分離，媽媽必須半夜起來擠乳時，夜間擠奶更是艱熬。剛帶回家的新生兒常常有日夜顛倒情況，夜間常常要喝奶；一覺到天亮雖然是許多媽媽所渴望的，但夜間媽媽的泌乳激素分泌的比較多，密集的哺乳對建立及維持奶量有很大的幫助。
4. 足夠的休息

哺餵母乳常見迷思中，最常聽見「母乳寶寶很黏媽媽」，導致媽媽沒辦法休息。 新手媽媽常常會覺得寶寶每兩小時的喝奶模式讓她們無法好好的休息。產後是媽媽和寶寶互相認識的磨合期，媽媽和寶寶開始尋找和彼此之間的相處之道。照顧新生兒本是個甜蜜的辛勞，偉大的母愛讓母親們願意為這小生命付出一切，例如: 改變原本的生活方式、犧牲睡眠、洗戰鬥澡…等。長時間的犧牲與付出很快的損耗媽媽的精力，讓媽媽覺得身心靈筋疲力盡。 在全力照顧寶寶的同時，媽媽一定要記得多多善待自己，當妳發現自己處於身心靈筋疲力盡的心情時，記得請家人或臨時保母協助照顧寶寶，讓妳有個喘息的空間，好好坐下來吃頓飯、去逛逛街、或是尋求專業的按摩紓壓。任何能讓妳放鬆的事情都讓妳更有能量、用愉快的心情來面對照顧寶寶的責任。 「躺餵」是每位哺乳媽媽一定要學會的哺餵姿勢，學習把握和寶寶一起休息的時間，一邊餵奶一邊休息、快速補眠，讓媽媽更有精力去面對下一次寶寶醒來的時間。
5. 建立信心、放鬆心情

許多媽媽不知道，心情的好壞對泌乳量也會有影響。對於奶量不足的擔憂更是會抑制母乳的分泌，讓奶水不容易流出。照顧寶寶的方式是需要學習及慢慢摸索，母嬰親善的小兒科醫療系統和國際認證泌乳顧問能夠提供專業照顧新生兒及哺餵母乳的方式，讓新手媽媽在照顧寶寶上更能得心應手。有了專業的確認，知道自己做的是對的，媽媽就有足夠的信心，放鬆心情的去面對照顧寶寶及哺餵母乳這件事。媽媽們一定要「相信自己一定有能力可以照顧好及餵飽妳的寶寶」。
哺餵母乳除了媽媽要有自信外，家人的支持也很重要! 家人的支持可以降低媽媽的焦慮與無助感，讓媽媽哺餵母乳的時間更長久。除了家人的支持，建立哺乳盟友團對媽媽也有很大的幫助，媽媽可以透過台灣母乳協會的聚會或是各縣市衛生局所的母乳支持團體等，聽聽其他媽媽們的經驗，學習和孩子互動的方式，把適合妳的經驗帶回家慢慢摸索。有時候只是出去和同一類型的人聚會，對媽媽來說也是放鬆心情的好方法!
6. 快樂的食物
哺乳中的母親到底要怎麼吃才能讓奶量源源不絕? 哺餵母乳的媽媽常常會覺得口渴和肚子餓，尤其是擠完或餵完奶後，食量很大也是正常的狀況。哺乳中的母親只要保持營養均衡、增加蛋白質及碳水化合物類食物的攝取就能滿足身體的需求。仿間有許多發奶的食物在科學上對乳汁分泌的影響其實沒有根據，但心理層面的影響卻是有很大的幫助。乳汁的多寡是來自於需求量，移出的母乳越多，製造量就越多。避開最多母乳媽媽所說的地雷食物(人蔘、麥芽、韭菜)，媽媽們應該聽聽自己身體的聲音，想吃什麼就吃什麼，吃自己愛吃的食物心情才會快樂，好心情才會讓乳汁流得更順暢。

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請先電話查詢 (06) 2930888 (06) 2930888

100年度台南市衛生局 無尾熊親子園母乳聚會

時間 ： 每個月第二個星期六上午10:00～12:00
團體名稱 ： 無尾熊親子園
地點 ： 台南市衛生局一樓大廳
地址 ： 林森路一段418號
1/9 暫停一次
2/12新生兒照顧及母乳哺餵
3/12孕期與哺乳期營養需知
4/9職場與哺乳
5/14副食品與離乳
6/11戶外哺乳與奶爸甘苦談
7/9生產、坐月子與母乳哺育
8/13新生兒照顧及母乳哺餵
9/10孕期與哺乳期營養需知
10/8職場與哺乳
11/12副食品與離乳
12/10 哺乳乳房常見問題