台南母乳諮詢泌乳顧問 問如芳 - 泌乳顧問服務網

嬰兒奶粉中的污染物

文/ 主婦聯盟環境保護基金會
http://forum.yam.org.tw/women/digest/backinfo/recreation/pu/pu17103.htm

母乳寶寶生長曲線全解析(1)

採訪／陳俐君
諮詢／台安醫院安美診所小兒科主治醫師劉小瑜
台灣母乳協會常務理事、IBCLC國際認證泌乳顧問蕭如芳
在一片「漲聲響起」的高物價時代中，嬰兒奶粉的驚人漲幅，常讓許多媽咪們備感苦惱！想讓寶貝吃的營養又健康，滴滴珍貴的母乳，是上天賜給嬰兒最自然美好的禮物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳，於是添加各種營養素的配方奶，成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」，最能讓寶寶快快長大？醫師建議，慎選寶寶奶品，適時添加副食品，心肝寶貝也能頭好壯壯喔！
母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品，除了含有豐富營養素與免疫物質，可促進寶寶發育，隨著嬰兒的不同成長階段，母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育，可為嬰兒、母親、家庭，乃至於整體社會，帶來許多數不盡的好處。
PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比

但對於因忙碌、疾病，或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪，配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異，媽咪到底該如何選擇？又該如何搭配？請看專家為您解惑。
營養UP！ 寶寶一瞑大一吋
台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示，「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳，所提供的營養成分，可是其他食物所無法取代的呢！
‧珍貴一：不飽和脂肪酸
台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示，母乳中所含的脂肪酸，是屬於不飽和脂肪酸，利於人類吸收，「牛奶聞起來雖然味道比較香，但那是飽和脂肪酸的香味，並不利於人類寶寶的消化吸收。」
劉小瑜補充指出，母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇，對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要；尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及22個碳)，就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA，對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助，而這些成分，透過母乳即可輕鬆獲取，且母乳中DHA和ARA的完美組成，更適合寶寶吸收利用。
‧珍貴二：母乳蛋白質
蕭如芳提到，母乳中的乳漿成分佔60％，酪蛋白僅有40％，適合寶寶腸胃消化吸收，蛋白質不會有過量問題，也不容易引起過敏；不過配方奶中的乳漿佔20％，酪蛋白卻高達80％，雖然容易讓寶寶有飽足感，但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現，喝牛奶的寶寶，在大便中總含有許多白色奶塊，而喝母乳寶寶，則幾乎很難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到，在母乳的蛋白質成分中，富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子，都可直接保護寶寶，大幅降低疾病感染機會。
‧珍貴三：營養元素
許多配方奶業者常會強調，自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子，但根據學者研究發現，配方奶在成長物質的提供及吸收上，效果仍與母乳有相當程度差異。
以鐵質的吸收效果來看，劉小瑜提到，母乳的鐵質含量雖然比配方奶低，但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多，利於寶寶吸收，且不會造成嬰兒的腎臟負擔；而配方奶中所添加的各種礦物質和維生素，儘管含量較母乳高，但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上，目前配方奶成分無論怎麼豐富或先進，還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。

PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比

 

 

儘管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目，但各家配方奶公司都有一項共通的使命，就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示，因應不同的飲食習慣，每位媽媽所分泌的母乳各不相同；且母乳成分呈現出持續改變的狀態，從清晨到夜晚，每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者，媽媽乳汁分泌的多寡，也會與寶寶需求呈現「供需平衡」關係，只要寶寶有哺乳需求，基於生物天性，媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。
最新兒童生長標準 母乳哺育是常模
針對寶寶的正確生長標準，劉小瑜提出了世界衛生組織（WHO）在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準，此項新標準與舊版規則有很大差異，首度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出，目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版)，主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。
她提到，配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的，「配方奶所含的飽和脂肪酸較高，會讓寶寶體重增加速度較快；若再加上過度餵食，容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」
劉小瑜表示，這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫，研究期間從1997至2003年，收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地，共計8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出，儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模；且在數據分析上，不受基因或人種影響，但她提醒，與國內現有的生長曲線標準相比，雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大，「但從6個月之後，台灣男女寶寶體重，都比新的世界標準還來的重，尤其男寶寶的體重增加更是明顯，須特別留意。」
寶寶生長曲線 穩定成長最健康
生長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具，但蕭如芳強調，對寶寶來說，看起來肉肉胖胖的Baby，可不一定健康。生長曲線並不是一個考試，曲線起伏只是一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到，健康的寶寶與成人一樣，由於每個人的身形尺寸各不相同，「成長曲線落在3％的寶寶與97％的寶寶其實都一樣健康，只要寶寶的身高體重，穩定的按照自己曲線幅度成長，精神、活動力都很強，父母無須過度擔心。」
‧0～3個月：母乳寶寶成長快
蕭如芳指出，以常理來說，只要寶寶活動力佳，身長體重有維持穩定成長，父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到，母乳寶寶之所以會有營養不良現象，多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關，「與其擔心營養不良，台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」
她指出，不管是母乳寶寶或配方奶寶寶，在出生的前三個月，都是處於「體重狂飆期」。其中，母乳寶寶在0～3個月的體重增加，會比配方奶寶寶還多，但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。
‧4～6個月：母乳寶寶生長持平
在這時期的母奶寶寶，體重曲線會開始呈現和緩成長，與配方奶寶寶的成長間距拉近，有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形，不過在身高與頭圍，母乳與配方奶寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心，蕭如芳強調，這時起的體重攀升緩和，是屬於正常現象，只要寶寶的生長趨勢穩定，爸比媽咪不須過度煩惱。
‧6～12個月：母乳寶寶生長趨緩
6個月後的寶寶，除了開始懂得翻滾、爬行，體能活動逐步增加外，也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子，光靠純母乳供給日常養分所需，已經不夠了喔！
蕭如芳表示，隨著寶寶逐漸成長，對外界刺激開始出現較大反應，常會玩到不知道吃飯；而隨著活動量逐漸加大，光靠媽咪的珍貴母乳，養分可能稍嫌不足，「這時添加適度的副食品就十分重要了！」她指出，這個時期的母乳，還是最適合寶寶的主食；但除了母乳外，媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品，才不會讓寶寶的成長出現嚴重落後。
小提醒：0～12個月母乳寶寶平均身高／體重成長參考表http://lactation.pixnet.net/blog/post/34647755